第一篇：放射防护安全管理委员会会议记录-20

2025年11月

放射防护安全管理委员会会议记录

时间： 2025年11月20日

地点： 门诊十二楼会议室

参加人员：主任委员

副主任委员

委员

记录：

会议纪要

讨论并督导业务执行情况：

1、对新参加工作的医、护、技人员进行系统培训，技术人员应自觉学习，了解和掌握设备的一些常见故障现象，并掌握其排除方法，以便在特殊情况下能自行排除故障，消除隐患。配合医院保卫部门做好防盗、防火和辐射安全管理的培训。

2、操作人员必须了解X线防护知识，遵守防护规程。摄片时工作人员必须进入隔离室和铅堡垒内，防止一次射线损伤。在直接曝射下进行工作的人员必须穿戴铅衣、铅帽、铅眼镜、铅围脖。合理使用管电压及电流，减少不不要曝光量，保护病人免受更多射线照射。

3、育龄期妇女检查前需询问有无早期妊娠，早期妊娠患者禁止X线检查。婴幼儿及青少年患者检查时对其非检查X线敏感部位（如性腺、甲状腺、眼部等）采取必要的保护。X线检查时，禁止患者以外的其他人员在场，如必需要其他人员陪同，需对陪同人员采取防护措施。一个患者尽可能避免短期内接受多次重复接受X线检查，如必须接受需向患者说明X的危害。

第二篇：放射防护管理目标

放射防护管理目标

为认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》，加强放射诊疗工作的管理，保证医疗治疗和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，创建医、患双方的和谐。结合本单位实际制定本目标责任书。

1、防治目标：

（1）认真贯彻“预防为主、防治结合”的方针，力争本院放 射工作人员不发生职业性放射病及受检者不发生受照事故。

（2）积极主动的配合卫生行政部门对我门诊放射卫生防治工作 的监督检查。

（3）努力提高设备技术性能、创造条件进行技术革新、优化 工作环境，使作业场所电离辐射危害符合国家有关卫生标准和卫生要求。

（4）按照规定在放射诊疗工作场所的人口处设置警示标志及 红色工作指示灯，同时要求放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响，以免引起医疗纠纷。

（5）按《职业健康监护管理办法》的规定，按要求进行职工 上岗前、在岗期间、离岗时的体检，建立并规范健康监护档案。

（6）加强放射防护知识的培训宣传力度，使本单位放射工作 人员了解工作场所产生的电离辐射危害对人体健康飞影响，使之正确的使用防护用品，自觉的采取自我防护，达到减轻和消除电离辐射危害的目的。

2、责任

法定代表人是第一责任人，分管职业病防治工作的领导和职业病防治领导小组办公室主任是主要责任人，专（兼）职的职业卫生技术人员是直接责任人，建立职业病防治责任追究制，层层落实，齐抓共管，最大限度的降低职业病危害，最终消除职业病。

3、任务

（1）把职业病防治工作放在经济工作的突出位置来抓，对可 能产生电离辐射危害的建设项目，请有资质的卫生技术服务机构进行职业危害预评价和控制效果评价，并与主体工程同时设计，同时施工，同时验收投入使用。

（2）高度重视职业病的防治工作，确保职业病防治工作在宣 传、组织、制度、经费等方面得到有效的落实，提高全员安全防护意识。

（3）充分发挥本门诊职业病的防治职能部门的监督职责，认真开展职业卫生检查，监督整改事故隐患，严格按照“无安全操作规程不放过、事故不清楚不放过、事故责任人未受处理不放过、放射诊疗工作人员未受教育不放过”的原则处理发生的各类放射事故。

（4）处理好事故应急救援和善后工作。

（5）完成主管部门和相关部门下达的各项工作任务，确保本单位职业病防治管理目标的实现。

第三篇：放射防护管理组织机构

**医院关于成立放射防护管理组织机构的通知

为了加强本院放射防护管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等规定，经院务会讨论决定成立“放射防护管理组织机构”。

放射防护管理组织机构由放射防护管理领导小组和放射防护管理工作小组组成，全面负责并执行本院放射防护管理工作。

一、放射防护管理组织机构

（一）放射防护管理领导小组

本院成立放射防护管理领导小组，领导本院的放射诊疗安全防护和质量保证工作。

1、人员组成 组

长:

（职务：）副组长:

（职务：）组

员:

2、职责

（1）决定放射防护管理工作小组成员；（2）制定放射防护管理的相关规定；（3）制定放射防护管理相关预算；（4）审核放射防护管理相关费用支出；（5）监督放射防护管理工作小组工作；（6）管理并监督放射诊疗项目的开展；（7）定期召开（每季度一次）工作例会。

（二）放射防护管理工作小组

本院成立放射防护管理工作小组，在领导小组领导下全面执行本院的放射诊疗安全防护和质量保证工作。

1、人员组成

组长：

（职务：）副组长：

（职务：）组员：

2、职责

（1）制修订相关制度 工作内容：

1）制修订本院放射防护管理制度 2）制修订放射诊疗质量保证方案

3）制修订大型医用设备（含放射设备）管理制度（2）许可管理 工作内容：

1）办理《放射诊疗许可证》及变更、校验和注销 2）办理《辐射安全许可证》及变更、校验和注销 3）办理放射诊疗新技术项目的审批工作 4）负责许可证书的保管工作（3）建设项目管理 工作内容：

委托具有省级以上卫生行政部门资质认可的放射卫生技术服务机构进行放射诊疗建设项目（新建、改建、扩建）评价（职业病危害放射防护预评价、职业病危害放射防护控制效果评价）,办理放射诊疗建设项目预防性审查和竣工验收。（4）放射工作人员管理 工作内容：

1）为放射工作人员办理《放射工作人员证》 2）组织放射工作人员职业健康检查

3）组织放射工作人员个人剂量监测

4）组织放射工作人员参加卫生、环保部门组织的培训 5）开展放射工作人员内部培训

6）建立放射工作人员职业健康监护档案（5）放射卫生档案管理 工作内容：

1）建立放射诊疗管理工作档案并及时更新

2）完成卫生行政部门规定的计算机信息系统录入工作（6）放射诊疗设备管理 工作内容：

1）开展放射诊疗设备的日常使用管理 2）开展放射诊疗设备的维护维修管理

3）联系检测机构对放射诊疗设备进行性能检测及防护检测 4）联系计量检定机构对放射防护检测仪器和质控设备进行计量检定或校准（7）日常管理 工作内容：

1）定期组织放射诊疗工作场所和设备的安全检查，发现隐患，及时消除，并完成检查和整改记录

2）按照卫生行政部门要求，完成放射诊疗管理自查工作（8）应急 工作内容：

1）制定放射事故应急处理预案 2）定期组织应急演练

3）在放射防护领导小组的指挥下，依据应急预案开展应急处置

**医院 **年**月

第四篇：放射防护管理规章制度

放射防护管理规章制度

江阴市东方女子医院 二00五年九月

目 录

1、放射防护管理组织机构

2、放射防护安全管理委员会职责

3、放射科主任职责

4、放射科医师职责

5、放射安全操作规章制度

6、医用诊断X射线放射防护管理制度

7、放射工作人员管理规章制度

8、剂量监测规章制度

9、放射事故处理、应急处置规章制度

江阴市东方女子医院放射防护管理规章制度

（1）放射防护管理组织机构

江阴市东方女子医院成立放射防护管理委员会，成员组成如下： 主任：沙匡

行政院长

副主任医师 成员：宋传营

放射科主任

主治医师

（2）放射防护安全管理委员会职责

院放射防护安全管理委员会在院长领导下，具体负责医院放射防护管理工作，具体职责如下：

一、负责对全院放射防护工作的监督与检查。并经常检查各种制度、防护措施落实情况。

二、组织实施放射防护法规，经常组织有关人员学习。

三、组织放射防护知识的宣传，并对有关人员进行防护知识的教育。

四、会同上级有关部门按有关规定调整和处理放射事故，并对有关人员提出处理意见。

五、负责本院放射人员的健康体检。

（3）放射科主任职责

1、在院级领导的领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时诊断。

4、定期主持集体阅片，实施科主任领导下的常规X线读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病症的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。

5、经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、学习、引进国内外先进医疗技术，开展科学研究。承担教学培训任务，搞好下级医师的培训工作。

7、组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况和设备使用与保养情况。严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

8、制定本科人员轮换、值班和休假及参加学术活动、外出进修制度。

9、组织本科人员的医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

10、审签本科药品器材的请领与报销。

（4）放射科医师职责

1、在医院放射科主任的领导和指导下工作。

2、负责X线诊断和技术操作工作，按时完成诊断报告。

3、负责本科的机器安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。

4、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，做好防护工作严防差错事故。

5、参加会诊和临床病历讨论会，加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

（5）放射安全操作规章制度

一、全体放射人员应自觉遵守防护规定，尽量缩短时间，增加距离，使用屏蔽，避免不必要的照射，降低照射剂量。

二、操作开机前应穿戴好防护用品，如铅帽、铅围裙、铅眼镜、铅手套等，照射时铅房门必须关闭。

三、在机房门口醒目处装挂电离辐射标志牌，并经常检查联锁装置功能是否正常，加强对机房外非有关人员防护管理工作。

四、积极开展放射防护剂量监测工作，包括个人剂量监测和工作环境监测，并针对监测结果分析原因，及时改进防护措施。

五、工作人员工作时间不得佩带金属饰品，如耳环、戒指、项链等。

六、尽量减少透视下的骨插管、骨折整复、示教、取异物等次数与时间，必要时采用点射，尽量减少暴光时间，控制个人受照剂量。

七、禁止滥用放射线，对孕妇特别是妊娠前三个月、婴儿、儿童尽量避免使用。

八、在现有条件下，尽可能使放射部门建筑物的防护设施符合规定要求。新建筑物一定要按规定设计、施工，检查合格后方可使用。

（6）医用诊断X射线放射防护管理制度

一、放射工作人员要认真学习国家放射卫生法规、标准，接受定期健康体检、个人剂量监测和防护知识培训，持《放射工作人员证》上岗。

二、放射工作人员要熟练掌握业务技术，提高放射防护意识，工作时必须采取时间、距离防护措施，穿戴个人防护用品，严格掌握X线检查适应症，避免一切不必要的照射。

三、放射工作人员在透视前必须做好暗适应，在不影响诊断质量的前提下，应尽可能采用“高电压、低电流、厚过滤和小视野”进行工作。

四、X线摄影时，工作人员须根据使用的不同管电压更换附件加滤板，并在铅室等防护设施内暴光。

五、X线检查中，其他人员不得进入机房。当受检查者确需他人扶携时，除对扶携者采取相应的防护措施外，还要对受检者的非透照部位进行屏蔽防护。

六、严格控制孕妇及婴幼儿的检查适应症。非特殊需要，不得进行孕妇的下腹部检查。

七、放射工作人员要经常检查X线机、工作指示灯等设备，使其处于最佳工作状态，机房内严禁堆放与诊断无关的杂物。

八、有专（兼）职放射防护管理人员，要建立健全射线装置使用、维护、监督监测等档案。

（7）放射工作人员管理规章制度

一、准备参加放射工作的人员，必须进行体检，不适合者不得参加。

二、根据省防疫站及有关部门要求，每年组织放射人员进行体检，并将检查情况记入个人健康档案。

三、建立放射人员健康档案。

四、放射保健休息期间，不得接触放射线。

五、放射人员每季进行一次血常规检查，必要时可做全面体检，以保证工作人员身体健康。

六、不适合做放射工作的人员，如18岁以下、孕妇或其它情况可酌情调换工作，或者根据情况给以减少接触、短期脱离等处理。

七、放射人员的劳保措施，按国家劳保部门和有关部门的现行规定执行。

八、及时送事故受射人员到医疗卫生防护单位进行剂量测定，视受照剂量和损伤情况，做出相应的处理，并记入本人保健档案。

（8）剂量监测规章制度

一、凡在我院从事射线工作的人员都必须按要求参加个人剂量监测。

二、监测仪须戴在（工作服）左胸前，严禁随意打开、不戴。

三、工作结束后，不允许将剂量仪放置工作间，应远离工作场所，放置办公室。

四、不允许将剂量仪放置工作台进行大剂量长时间照射，也不允许工作时不佩带剂量仪，一经发现，从严处理。

四、保管好个人剂量仪，损坏、丢失剂量仪赔偿损失200元。

（9）放射事故处理、应急处理规章制度

放射设备在诊断运行过程中，工作人员一定要坚守岗位，密切观察源运行状态，并注意红、黄、绿灯变化情况，如有异常情况应立即关机。一旦发现放射事故应采取以下措施。

一、所有工作人员、患者、陪侍人员均须迅速、全部撤离现场，并在安全地带设立警戒人员，以防其他人误入。

二、立即报告主管领导及专业维修人员，及时排除故障。事故严重者要向卫生、公安、环保部门报告。

三、在排除故障过程中，工作人员一定要按规定穿戴防护衣帽、手套，加强个人防护。

四、排除故障后经严格测试，确保源到位，并调到国际标准后，方可解除警戒，交付使用。

第五篇：放射安全防护工作汇报

根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员健康管理规定》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定，按照环保、卫生行政主管部门对辐射安全防护管理的要求，结合我院实际，从做好放射源安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护管理工作不断得到改进。现向各位领导简要汇报如下：

一、基本情况

xxx医院，是一所于XX年9月建立的由个人筹资48万元合伙经营的综合性非营利性民营医院，位于x城xxxx大道xx号，现有业务用房xxx平方米，职工xx人，设置病床xx张。

放射科设置于医院综合业务楼二楼右侧，从事放射工作用房三间，共计70平方米，分别设有照射诊断室（40平方米）、工作人员操作室和值班室。现有专业技术人员4人，其中：医师1人，主管技师1，技士2人；主要设备和设施有：北京万东frk302-1·200ma·x光诊断机1台(属于ⅲ类射线装置)，cr1台，阅片灯箱1个，微机1台、打印机1台。

二、防护设施

（一）环境安全防护：照射室墙壁屏蔽厚度为30厘米钡沙砖混墙。辐射监测点三个，分别是放射操作人员观察窗、病人出入门和操作人员出入门。放射操作人员操作观察窗为1200x800x20的铅玻璃，病人出入门为50毫米不锈钢铅门，放射操作人员出入门为木铅门。

（二）辐射防护设备：大号铅衣1件、大号铅围脖1条、大号铅手套1双、中号铅眼镜1架。

（三）辐射监测设备：oslnlight个人胸章剂量计5个、辐射监测仪1台。

三、管理措施

（一）健全管理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以医院法人代表xxx同志为组长、分管放射安全工作的副院长xxx同志为副组长、放射科主任xxx和工作人员xxx、xxx同志为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。

（二）建立和完善辐射防护安全管理制度。制定了《放射科x线机操作规则》、《北京万东专用透视机操作规程及维护措施》、《放射科质量控制制度》、《辐射防护制度》、《辐射设备维护维修制度》、《放射科事件报告制度》、《放射科辐射防护和安全保卫制度》、《人员培训制度》、《放射科人员健康及个人剂量管理制度》、《放射科岗位责任制》、《放射科定期自查和监测制度》、《放射科应急控制和保障措施》等。

（三）应急处置。为有效应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地减少或消除事故和紧急情况造成的影响，避免事故蔓延和扩大，维护正常的医疗工作秩序，制定了《发生放射线事故应急预案》，成立了以院长xxx同志为组长、副院长xxx同志为副组长、相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组，明确了可能发生事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。

四、日常管理。

1.为增强放射工作人员的辐射防护意识，加强放射工作人员从事放射工作专业知识培训和基本技能的训练，对放射工作人员采取了多途径多种形式的培训，并承诺我院全部放射工作人员参加省、市环保部门举办的辐射安全和防护专业知识培训。

2.定期监测辐射防护效果和检定监测仪器设备，确保监测正常运行。20xx年6月德阳市同佳环境检测有限公司进行了“医用x光机周围环境x-γ辐射课题率监测”，20xx年7月中国测试技术研究院对“ｘ、γ环境水平剂量率仪”进行检定合格，分别报告了监测结果和检定结果，出具了监测报告和检定证书。

3.对放射工作人员进行健康监测，一是上岗前健康体检，上岗后定期体检。二是工作人员上岗必须佩戴个人胸章剂量计，并定期由北京蓝道尔个人剂量监测室进行检测。

4.环境监测，购置安装辐射监测仪，建立日常监测台帐。

在做好前述工作的基础上，20xx年6月我院向环保部门提出辐射防护验收和安全许可申报，7月-9月市、县环保局领导和专家多次亲自到我院进行现场检查和技术指导，提出了整改意见，9月底市环保局《关于xxx医院射线装置应用项目环境影响登记表的批复》（xx环辐[20xx]01号）提出了项目建设中应重点落实的工作。按照市、县环保局的要求，我院提出了《关于辐射许可证防护措施验收整改报告》，制定和落实了整改措施，对放射科的各个通道、门进行了改装，新安装了门机联锁、警示灯、警示牌、受照病人与工作人员隔离通话设备，悬挂和张贴了警示语，购置了辐射监测仪、个人胸章剂量计等，经市、县环保局领导和专家复查评估验收，我院辐射防护符合安全要求，10月9日，市环保局给我院颁发了《辐射安全许可证》。

尽管我院的辐射防护工作有了很大改进，但也还存在一些不足，今后，我院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。