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生育保险待遇及报销流程

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第一篇:生育保险待遇及报销流程

生育保险待遇及报销流程

一.待遇

1.女职工在本单位连续缴10个月保险均可享受生育保险.2.女职工需提前15天休产假

正常产假98天

晚育产假158天(23周岁以后为晚婚)剖腹产加15天

3.从生之日起推至产假15天的工资由保险公司支付.二.报销流程

1.女职工:个人医疗保险编号,《省份证》 《结婚证》 《生育证》 《出生医学证明》

《独生子女父母光荣证》以上5个证件的原件及复印件,诊断书,出院治疗明细单及出院记录(出院小结)住院收据。

2.报销标准:产前检查费定额为800元,生育医疗费用定额为:顺产2200元、难产3000元、剖腹产4000元。

第二篇:生育保险怎么报销 流程

生育保险怎么报销 流程: 符合享受生育保险待遇条件的生育妇女生产或流产后可直接到就近的各区、县社会保险经办机构办理享受生育保险待遇的申领手续

符合享受生育保险待遇条件的生育妇女办理申领手续时需在柜台填写《办理生育保险申请表》并提供下列材料,均包括原件和复印件各1份:

(1)本人身份证

(2)夫妻双方的结婚证

(3)夫妻双方的户口本

(4)医院出具”生育医学证明”, 即出院小结, 上面注明顺产还是难产

(5)医院出具宝宝 “出生证明”,全国统一的(6)活期储蓄卡(女方实名制卡):浦发银行、工商银行、上海银行、农业银行、邮政储汇。

第三篇:生育保险报销流程

关于规范生育保险报销流程的通知

来源:人力资源本部时间:2025-01-29作者:银座股份公司人事部

各部室、公司:

为进一步做好职工生育保险工作,规范生育保险报销流程,现将生育保险报销有关事项通知如下,请遵照执行。

一、生育保险基础知识

(一)、生育保险报销范围

1、与股份公司签订合同的各本部女员工或与股份公司所属济南各店签订合同的女员工;

2、外地店济派女员工;

3、符合国家优生优育政策。

(二)、享受生育保险待遇的条件

1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

2、职工实行计划生育手术时已按照规定参加生育保险并连续缴费满12个月以上。

(三)、生育保险报销所需材料

1、生育报销所需材料

(1)、女员工身份证复印件(如号码15位,请注明18位身份证号码);

(2)、女员工本人活期建设银行存折复印件(复印有账号一页,并注明女方身份证号码及联系方式);

(3)、准生证原件及复印件;

(4)、出生证原件及复印件;

(5)、住院发票原件;

(6)、由医院病案室提供的病案首页复印件;

(7)、住院病案中的临时医嘱单和长期医嘱单复印件;

(8)、住院费用明细清单。

2、流产报销所需材料

(1)、女方身份证复印件(如号码15位,请注明18位身份证号码);

(2)、女员工本人活期建设银行存折复印件(复印有账号一页,并注明女方身份证号码及联系方式);

(3)、准生证复印件(已生育不再需要,但必须在定点医院手术);

(4)、病例记录复印件;

(5)、休假证明原件;

(6)、费用收据原件。

3、宫外孕手术报销所需材料

(1)、单位介绍信(须注明单位经办人某为女员工某办理生育保险业务,盖公章人事部负责出具);

(2)、女职工身份证复印件(如号码15位,请注明18位身份证号码);

(3)、女员工本人活期建设银行存折复印件(复印有账号一页,并注明女方身份证号码及联系方式);

(4)、生育(准生)证原件及复印件,未领生育证者须持结婚证原件和复印件及女员工单位出具的已婚未育证明原件;

(5)、医疗费收据原件;

(6)、手术证明或假条原件;

(7)、由医院病案室提供的住院病案首页及医嘱单;

(8)、住院费用明细清单。

4、取、放环手术报销所需材料

(1)、单位介绍信(须注明单位经办人某为女员工某办理生育保险业务,盖公章人事部负责出具);

(2)、女员工身份证复印件(如号码15位,请注明18位身份证号码);

(3)、女员工本人活期建设银行存折复印件(复印有账号一页,并注明女方身份证号码及联系方式);

(4)、手术费收据原件;

(5)、手术证明或假条原件;

(6)、病历复印件。

四、生育保险报销流程。

(一)各部室、门店环节

1、各部室、门店综合人事部门负责将本通知内容在生育保险适用人员范围内宣传到位;

2、女员工办理产假、节育假请假手续时,由综合人事部门通知本人如下事项:

(1)生育报销所需材料或流产报销所需材料;

(2)个人或家属将准备齐全的生育报销材料或流产报销材料报人力资源本部人事部;

(3)女员工产假期间,公司继续为其缴纳社会保险和住房公积金。产假结束后,其个人承担部分由各单位劳资人员负责在工资中扣除。

(二)人力资源本部环节

1、接收符合生育保险报销条件的女员工或家属提报生育保险材料并审查是否齐全;

2、人事部工作人员(每月两次)到济南市生育保险事业处办理申报手续;

3、生育过程无并发症的员工,在一个月后查询本人提供的建行存折上报销费用是否到帐;如有并发症,请在两个月后查询。(注:是否有并发症由济南市生育保险事业处鉴定)

五、其他事宜请登录济南医保网查询。

网址:http://.cn/

六、与各外地店签订合同的当地员工按当地保险政策执行。

第四篇:生育报销及待遇申领流程

生育报销及待遇申领流程

(一)围产期的产前检查费用[交人事](社保每月1-20日受理)

(1)材料(原件及复印件):

①北京市医疗保险手册(蓝)

②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]

③婴儿出生证

④定点医疗机构的医学诊断证明书(可提供复印件)

⑤原始收费凭证

⑥医疗费用明细单、处方

⑦《海淀区生育保险费用手工报销审批表》(一式两份)

⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》1份

(2)流程:

收集所有材料,产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入学校账户->到帐后单位将报销费用发放到个人

门诊部分实报实销最高报销1200元

(二)生育津贴及晚育津贴待遇[交人事](社保每月5-25日受理)

(1)材料(原件及复印件):

①北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(社保必须留存原件)]

②婴儿出生证

③医院诊断证明书

④结婚证

⑤外地户口提供有效期内的《北京市工作居住证》原件及复印件

⑥《北京市生育保险申领待遇职工登记表(生表一)》

⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表(生表二)》

(2)流程:

收集四证(原件和复印件),3个月内报女方单位人力资源部->女方单位人力资源部填写《生表一》->个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部->女方单位每月5日-25日报社保申报->到帐后发还本人。

生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数

注意:如果女方未参加生育保险,男方参险,则只可以享受晚育津贴。这时,到男方单位人力资源部填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表(生表一)》,同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部,男方申报领取。

(三)计划生育手术(包括因计划生育需要实施放置、取出宫内节育器、人工流产、药物流产、引产、绝育及复通手术)费用(原件和复印件)[交人事](社保每月1-20日受理)①定点医疗机构的医学诊断证明书

②单位的计划生育证明

③结婚证

第五篇:生育保险待遇审核流程是什么范文

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生育保险待遇审核流程是什么

一、办理要求

参报单位经办人员统一办理。

二、申报资料

(一)住院生育(流产)核准:

1、计划生育行政部门出具的《生育服务证》或者符合计划生育政策规定的证明。

2、《身份证》和《结婚证》。

3、江阴市医保中心核发的《医疗保险证》和《社会保险卡》(IC卡)。

(二)生育医疗费报销:

1、计划生育行政部门出具的《生育服务证》或者符合计划生育政策

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规定的证明。

2、定点医疗、保健机构出具的新生儿《出生医学证明》或《出生婴儿死亡医学证明》,或其他计划生育手术(流产,上环,引产,绝育或复通)证明。

3、门诊病历、出院记录、符合规定的医疗费有效票据和费用清单。

4、享受待遇的失业女职工需提供《就业登记证》;本人或其配偶的个人银行帐号。

5、产假期间因生育引起疾病者,需提供定点医疗、保健机构出具的《疾病证明》。

6、江阴市医疗保险基金管理中心核发的《医疗保险证》和《社会保险卡》(IC卡)。

7、江阴市社会保险基金管理中心核发的《职工养老保险手册》。

(三)男职工配偶待遇申领:

1、享受待遇的男职工需提供户口所在乡镇或街道出具的其配偶未列

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入职工生育保险范围,不能享受有关待遇的证明材料;男职工《结婚证》,《户口簿》,双方《身份证》。

2、江阴市医疗保险基金管理中心核发的《医疗保险证》和《社会保险卡》(IC卡)。

3、江阴市社会保险基金管理中心核发的《职工养老保险手册》。

以上资料中的《生育服务证》、《身份证》和《结婚证》、《出生医学证明》或《出生婴儿死亡医学证明》,或其他计划生育手术(流产,上环,引产,绝育或复通)证明。需复印(A4纸)后加盖单位公章,并同时携带原件;其他资料只需携带原件即可。

(四)女职工生育因特殊情况需到外地生育的,由本人向单位提出申请,同意后报市市医疗保险基金管理中心备案。

三、填报表格

(一)女职工因生育或流产住院核准需填报《江阴市城镇企业职工生育保险住院生育(流产)审批表》;

(二)报销生育或流产医疗费需填报《江阴市城镇企业职工生育保险医

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疗费审核表》;

(三)申请生育津贴和营养补助费需填报《江阴市城镇企业女职工生育保险待遇审批表》;

(四)享受待遇的男职工需提供《江阴市城镇企业职工生育保险待遇审批表》。

四、待遇核发项目

(一)医疗费和计划生育手术费。凡符合江阴市基本医疗保险报销范围,并属于妇产专科的用药及诊疗项目按实结算。

(二)产前检查费。生育300元;流产150元。

(三)生育津贴。以女职工生育或流产前十二个月本人社会保险月平均缴费工资为基数,依据生育或流产按规定享受产假的时间确定。

(四)一次性营养补助费。按上年本市职工年平均工资的1%确定。今年为177元。

(五)失业女职工待遇。(1)生育医疗费(2)一次性营养补助费。

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(六)男职工配偶待遇。生育医疗费标准的50%。目前为1100元(2200*50%)。

五、待遇核发方式

每月15日和30日将核准的待遇凭证送缴财务科,由财务科支付给申报单位或个人。

六、办理时间

每周二、三为生育保险待遇申报办理日。

七、办理时效

符合享受生育保险待遇的女职工生育或流产(包括男职工配偶生育),以及实施计划生育手术后的六个月内为办理有效时间。

八、承办单位

江阴市医疗保险基金管理中心

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