XX镇2025年严重精神障碍管理治疗工作方案

一、工作目标

健全完善严重精神障碍管理治疗工作机制和人才队伍，提严重精神障碍管理治疗工作能力，完善精神障碍预防、治疗

和社区精神康复体系，逐步提高严重精神障碍患者治疗率，推动贫困精神障碍患者救治救助，推进严重精神障碍管理治疗工作。

二、职责分工

XX镇卫生院职责：

1.协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展村医严重精神障碍防治知识培训，并对其工作进行考核。

2.在上级精防机构的指导之下，承担辖区内严重精神障碍患者信息收集与网络报告，开展严重精神障碍患者线索调查，登记已确诊的严重精神障碍患者并建立居民健康档案；必要时联系上级精防机构安排精神卫生医疗机构对未确诊患者进行诊断复核。

3.在上级精神卫生医疗机构指导下定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理和康复指导。有条件的地方，可实施患个案管理计划。

4.向精神卫生医疗机构转诊病情不稳定患者。

5.参与严重精神障碍防治知识健康教育工作。卫生院要发挥牵头作用，负责全乡精神卫生工作规划并组织实施，依照上级规定健全严重精神障碍管理机制，定期同派出所、民政局、村委会等交换信息。

村卫生站职责：

1.协助镇卫生院开展辖区内严重精神障碍患者的线索调查、登记、报告和指导患者家庭成员护理工作。

2.协助精神卫生医疗机构开展严重精神障碍患者应急医疗处置。

3.定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。

4.参与严重精神障碍防治知识健康教育工作。

5.及时向上级医疗机构转诊病情不稳定患者。

派出所职责：

1.根据镇.村社登记的肇事肇祸等重型精神病情况，对肇事肇祸的精神病纳入治安管理。

2.配合卫生院.民政办等相关部门对危害公共卫生安全的肇事肇祸精神病患者施行强制收治，定期主动同卫生院.民政办.村委会交换信息。

民政办职责：

重点负责贫困精神病患者的医疗救助和生活救助有关工作，对救助期间突发精神病的受助对象及时联系卫生院，按照相关规定做好救治工作，定期主动同卫生院.派出所.村委会交换信息。

村、居委会职责：

1.协助卫生院、乡村医生开展辖区内严重精神障碍患者的线索调查、登记、报告工作。

2.协助精神卫生医疗机构开展严重精神障碍患者应急医疗处置督促患者按时复诊。

3.组织严重精神障碍防治知识健康教育工作。

4.及时向上级医疗机构转诊病情不稳定患者。

三、工作机制

（一）联络机制

1.卫生院、派出所、社计办各确定一名联系员（卫生院联络员梁志华，派出所联络指导员朱坤先，社计办联络员何欢欢）。

2.联络员负责本单位严重精神障碍患者管理工作，要收集相关原始资料并做好保存，定期同协作单位联络员做好信息互通。

（二）例会机制

1.每季度中旬开展一次常规协作会议。

2.会议由政府主持，参加人员各单位分管领导，联络员。

3.会议主要内容包括总结每季度严重精神障碍治疗协作工作，分析研究在严重精神障碍管理治疗协作工作中存在的问题，制定解决方案，安排下一季度工作。

四、落实具体措施

（一）加强精神卫生人才队伍建设

采取定向培养、委托培训、全科医师精神卫生知识培训、执业医师转岗培训以增加执业类别等方式，充实精神卫生专业人才队伍，确保各基层医疗机构至少有1名接受过精神病防治知识系统培训的专（兼）职人员。

（二）强化患者救治救助、社区管理和心理健康促进

1.加强肇事肇祸精神患者掌控。依托辖区关爱帮扶小组，加强对肇事肇祸严重精神障碍患者实施联合管控，定期评估患者风险，加强患者动态监控。卫生院要与镇派出所、综治办、民政办建立严重精神障碍信息定期交换与共享机制。卫生院要将危险性评估3级及以上严重精神障碍患者相关信息在上报区疾控的同时，及时交换给辖区内综治网格员，切实做好具有危险行为严重精神障碍患者信息共享和网格管理。

2.加强社区关爱帮扶管理。进一步明确社区关爱帮扶小组各成员工作任务，帮助患者及家庭解决治疗、康复以及生活保障等方面的问题，改善患者的治疗依从性，提高患者治疗服药的可及性；检出患者管理率保持在90%以上，及时发现具有肇事肇祸行为或危险苗头，减少肇事肇祸发生。

3.抓好心理卫生知识普及。各部门要充分利用广播、讲座、发放传单等方式对辖区居民开展精神健康宣传教育，普及精神卫生知识，提高公众对精神障碍，心理行为问题的早期预防和干预能力，不断提高广大群众心理健康知识和精神障碍防治核心信息知晓率。