一、概况
二、社区日照
充分利用现有的社会资源，进行结构和功能调整，建立居家养老服务站，增加紧急救助、产品代购、康复理疗、健康指导、家政服务、文娱活动、主动关怀等一系列服务体系，促进医疗服务向健康管理服务迈进，同时增加生活服务，全面满足老人多元化的需求。
三、运营模式
建设一套__智慧养老服务平台，实现__线上线下相结合的智能运营模式。
一个中心、多个站点的一站式服务。
服务体系：
(一)健康服务：
在服务中心增加健康管理服务，服务内容包括：
1、动态电子健康档案：
为每位老人建立动态电子健康档案，记录老人的基本信息，家庭信息、健康状况、既往病史等，当老人发出紧急求助时可根据档案及时作出应急措施。
2、健康筛查：
中心配备专业健康管理师，通过定期的健康体检，为慢性病患者提供专业的、长期的、有效的慢性病干预方案，从早期筛查，危险因素控制，高值管理及早期治疗，饮食、运动、生活方式的干预，疾病管理及医院转诊，术后的康复理疗等多方面进行干预，减少慢性病造成的危害。合理分流患者。
3、饮食搭配、运动指导、保健指导：
在养老服务站配备专业的健康管理师、公共营养师，对老年人提供健康咨询、就医指导、身体状况评估、健康养生等服务，定期举行健康营养讲堂，提高老百姓的.健康营养知识，使老百姓有一个健康、长寿、高质量的生活。
4、康复理疗
为社区日照配备专业康复理疗仪器，对于一些慢性病患者、术后患者进行康复理疗，减缓老人的衰老速度，提升各器官的机能。
1)软组织治疗仪：
适用于慢性软组织损伤、风湿性关节炎引起疼痛症、颈椎病、肩关节炎、坐骨神经痛、肌肉拉伤等。
2)肠胃治疗仪：
适用急慢性胃肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、胃肠消化不良。
3)脑血管治疗仪：
A.神经内、外科、脑血管病、偏瘫肢体功能等康复治疗。
B.康复理疗科：脑梗塞、脑出血等康复治疗。
C.老年病科：脑萎缩、老年性痴呆、高血脂等康复治疗。
D.儿科：脑瘫、大脑发育不良
(二)生活服务：
1、产品代购：
一、总体要求
坚持“政府主导、专业支持、家庭参与”的基本原则，有序推进家庭养老床位建设，不断提升居家养老服务发展质量。
1.政府主导。坚持政府保基本、兜底线作用，综合考虑我区老年人实际需求，聚焦基本养老服务，合理确定试点建设床位数量与规模，遴选连锁化、品牌化、规模化的养老服务组织，满足老年人多层次的养老服务需求。
2.专业支持。坚持社会力量在家庭养老床位建设与服务发展中的主体作用，有效发挥专业化、规范化、品牌化养老服务组织的优势和积极性，规范开展家庭养老床位建设，提升服务质量。
3.家庭参与。加强宣传倡导，引导老年人及其家属积极参与家庭养老床位建设与服务，发挥家庭成员照护者作用，共同提升居家养老的功能和水平，满足老年人居家养老愿望及需求。
二、试点范围和时限
结合同安区实际情况，遴选具备较好条件的养老服务机构参与区级试点。以拓展老年人家庭养老床位为主要试点工作内容，到20XX年底前建设200张以上家庭养老床位。
按照行政区域划分为2个片区，大同街道、汀溪镇、五显镇、莲花镇为一个片区，祥平街道、新民镇、西柯镇、洪塘镇为一个片区，开展2个试点服务项目。每个项目在20XX年底前，需完成100张家庭养老床位建设。
三、服务对象
家庭养老床位的主要服务对象是居家养老且有生活照护需求的轻度及以上失能等级（含失智，下同）老年人。重点优先保障好本区户籍特困、低保、低收入家庭中有生活照护需求的轻度及以上失能等级老年人（以下简称“政府兜底保障对象”），在此基础上根据机构服务能力范围，为其他有服务需求的服务对象老年人提供社会化服务。老年人的失能等级由第三方评估机构依据老年人生活自理能力等级标准规范开展评估确定。服务机构需协助各街（镇）、村（居）开展前期筛查摸底工作，建立服务对象数据库。
设置家庭养老床位的服务对象老年人应当具有共同生活的家庭照护者，并由服务机构进行必要的照护培训。孤寡、独居等没有家庭照护者的失能半失能老年人，暂不列入家庭养老床位试点服务对象，鼓励其入住机构养老。鼓励服务机构在开展家庭养老床位服务过程中，同步为更多有需求的活力老年人提供居家养老服务。活力老年人居家养老服务不纳入家庭养老床位的补贴范围，符合其他财政优惠政策的，依据相应政策执行。
四、服务人员
服务机构应当参照养老机构养老护理员的配比标准，为设立的家庭养老床位配备必要的养老护理员。服务人员以服务机构（含内设医疗机构）的养老护理员、家政服务员、医师、护士、康复师及社工为主，街道社区卫生服务中心全科医师和社区助老员协助配合。服务机构应当与其员工依法签订劳动合同或劳务协议，依法为其办理社会保险，并为所有上门服务人员购买意外伤害保险。
服务机构可与街道社区卫生服务中心等医疗机构签订合作协议，整合资源、强化合作、形成合力。
五、服务标准
为认真贯彻《xxx职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》等文件精神以及结合XX市、XX县安监局对工业企业职业卫生健康工作的要求，结合本企业实际生产情况，特制订职业卫生三年工作计划及实施方案。
一、坚决贯彻落实国家及地方相关政策要求，杜绝职业病例。
(一)生产性粉尘治理方面
1、改革工艺过程。通过改革工艺流程使生产过程机械化、密闭化、自动化，从而消除和降低粉尘危害。
2、密闭·抽风·除尘。对本企业粉碎、拌料等容易造成粉尘飞扬的场所和工艺环节，采用密闭·抽风·除尘的方法，加设密闭设备、吸尘罩、通风管、除尘器等设备。
3、个体防护和个人卫生。
4、加强对员工的教育培训、现场的安全检查以及对防尘的综合管理。
(二)生产性毒物治理方面
1、通过“密闭化、自动化”解决供气车间荒煤气、煤焦油、氨水的泄露。
2、对于粗镁精炼过程产生的有毒性气体，采用局部排气并对有毒气体进行沉降、降温、凝聚、洗涤、中和、吸收和脱水处理，以实现安全排放。
3、为员工配备个体防护设施。
(三)物理因素危害治理方面
1、物理震动的生产环节及设备尽量设置在密闭、半密闭的环境，采用隔声降低振动源等工程措施;
2、缩短接触噪音、高温等物理因素从业人员的作业时间;
3、加强个人防护和监护。
二、完善职业卫生培训教育制度，坚持不懈搞好“三级培训教育”。
三、坚持职业病“三级预防”原则，搞好员工职业健康体检工作。
四、合理安排具有职业禁忌症员工的岗位，以免引发职业病。
五、对产生职业危害因素的作业场所每年委托具备相关资质的单位进行一次检测，及时整改不符合项目。
>一、活动背景
美丽江津，是著名的长寿之乡，20xx年度，江津区户籍人口万人，其中60岁以上老人万人，占，80岁以上老人万人，达，百岁老人122人，占整个重庆市百岁老人的八分之一，长寿老人越来越多，长寿老人群体急需社会更多的关爱和帮扶。
本次活动拟定在大西门社区展开，面向该社区老人，在重阳节开展趣味游园活动，游园内容有猜谜、趣味夹球等活动，让社区老人老有所乐！
>二、活动目的
丰富社区老人的晚年生活，让社区老人老有所乐，展现快乐夕阳风彩，江津老人睿智，展示江津阳光社工服务理念，关爱老人，从我做我，传扬江津人民尊老爱老美德，体现阳光志愿者奉献精神，让社区老人在各种益智活动中得到快乐！
>三、活动概述
1、活动主题：“美丽江津，长寿之乡，最美夕阳，社工同行！”
2、活动时间：10月12日上午8：30－11：00
3、活动地点：江津西门广场
4、活动参与者：社区60岁以上老人
>四、活动方案：
1、由江津阳光社会工作服务中心组织志愿者在江津大西门社区西门广场布置游园场地，开展猜谜活动、趣味夹球等活动，让社区老人参与其中，乐在其中，丰富晚年生活。
2、社区60岁以上老人都可以参与本次游园活动，参与活动的老人猜中谜语或是在各类游戏活动中过关，都可以在领奖处领取江津阳光社工中心准备的小礼品。
3、为社区老人提供免费测量血压服务和高血压等疾病的防治知识。
>一、养老机构产业化发展的方向
从经济学的角度分析，需求使人产生消费的动机和行为，进而刺激供给的变化，促进产业结构的变革。老年人的养老需求有其特殊性：一是老年人由于身体机能老化和疾病的原因，饮食起居需要人照顾，不同身体状况和疾病要求是多样性的，有些情况家人和保姆是不能照顾到位的，需要有较专业医护人员和营养师才能护理好。二是由于家庭经济状况和住房条件的原因，有些家庭没有能力请保姆，即是请了保姆也不一定能够满足特殊护理老年人的要求。如果老年人出现疾病同样会影响子女的工作和学习，在疾病的预防和治疗上相对养老机构的医疗护理成本会更高。三是从老年人的心理来看，老年人不愿意被子女“囚禁”在家里，孤独的生活会使其感到痛苦。老年人不愿意被人“遗弃”，如果子女将其送到条件较差，或是交通不便远离城市的养老机构，有些老年人容易产生自残、自杀的倾向。那么，养老机构将沿着怎样的方向发展呢?根据上述对老年人养老的需求分析，养老机构产业化发展的三个基本方向：
1、大力发展规模经营。
规模经营可以充分发挥人财物的集中优势，容易在公众中形成良好的信誉度和公信力。目前我国尚未对养老机构的规模大小形成较为统一的等级划分标准，但就一般民众心理认同而言，养老机构的床位数在200张以下的为小规模，床位数在200-500张之间的为中等规模，床位数在500张以上的为大型养老机构。我认为规模经营就是发展大型养老机构。那么，为什么要把规模经营作为养老机构发展的方向呢?理由主要表现在如下方面：
(1)建筑设计规范。目前我国已有的大型养老机构一般都能按照xxx、民政部联合颁布的《老年人建筑设计规范》进行设计和施工，较为科学合理的考虑了消防、通风、内部无障碍交通等问题，以及卧具、饮食、娱乐、医疗等功能配套。
(2)医疗护理上的优势较为明显。由于大型养老机构具有规模优势，较为容易吸引一些有专业知识和经验的医疗人员加盟，从而提高了医疗护理的服务水准。特别是对那些有多种疾病的高龄老年人，可以使之有医疗保障的安全感。
(3)休闲环境较好。大型养老机构在规划设计时，一般都会结合自有土地、空间的实际情况，建设一些适合老年人活动的场所，种植一些花草树木，以营造一个幽雅休闲的环境。而这一切又都是老年人，特别城市中生活的老年人和子女最为关注的。
2、创立养老机构的品牌效应。
品牌创立一般是以规模经营为背景和前提条件的。只有具有规模优势和良好信誉，才能创立和提升品牌的形象。目前我国养老机构的品牌意识还比较弱。据不完全统计，我国养老机构中仅有广州市良典养老院在国家商标局注册了“良典”及其标识。为什么养老行业也要向品牌经营过渡呢?一方面在大众消费心理中存在一种崇尚品牌，信任有良好形象的品牌倾向。另一方面，当品牌在消费者心理产生归属感以后，有利于推进品牌的规模扩张和连锁经营，进而促进养老机构的产业化进程，形成有一定规模和影响的养老集团。这样不仅可以为老年人提供良好的养老条件和环境，同时可以引导养老消费市场更趋于合理，抑制乱收费和服务不到位的现象。有利于解决子女的后顾之忧，促进社会的安定团结。
3、完善养老机构的配套功能。
随着人们生活水平的逐步提高和改善，原有的一些规模小、起居生活条件差、医疗护理不到位，以赡养孤寡老人、生活困难老人为主的敬老院等养老机构模式，已不能满足老年人养老的消费需要。取而代之的必然是有医疗护理专业、膳食结构科学合理、文娱活动丰富、休闲环境幽雅、子女探望交通便利的养老机构。因此，完善养老机构的配套服务显得尤为重要。养老机构配套功能完善的重点在两个方面：
(1)医疗护理服务的配套。虽然民政部门规定养老机构要配套设立医疗室，但医疗室能真正满足老年人的疾病治疗和特殊护理要求吗?显然是不够的。就大型养老机构而言，入住的大都是在70岁以上的高龄老年人。为什么会出现高龄老年人居多的现象呢?一般是由家庭护理的成本和照顾难度决定的。只有家庭护理成本与养老机构收费相当时，或由于老年人身体状况需要医疗护理时，子女才会送老人入住养老机构。这就对养老机构的医疗护理提出了更高的要求，简单的医疗室是无法满足需要的。试想500多名70岁以上的老年人，至少有50%的身体都有一些疾病，需要吃药、打针;至少有25%的老年人需要进行留医观察治疗，这样的病患者就诊和住院规模，应有一级甲等以上医院与配套。因此，大型养老机构必须通过合作，或独立申办老年病医院的方式，才能达到医疗护理功能上的配套和完善。
(2)饮食的科学合理套配。
养老机构的食堂首先必须按照卫生防疫部门的规定进行设计和装修，满足基本的卫生要求和操作流程。其次，要针对老年人常见病、多发病，如高血压、糖尿病等的特殊要求，科学制定营养食谱，合理控制饮食数量和种类。
c)商业模式分析，包括盈利模式、竞争对手分析、核心竞争力分析等;
>二、养老机构产业化过程中存在的问题
目前我国的养老机构有政府办的，民间办的，政府和民间合办的等多种形式。就其机构性质而言，又可分为非营利性和营利性两种。养老机构产业化实质上是走自主经营、自负盈亏的营利性道路。这条道路好走吗?不好走，很艰难。主要存在问题有如下方面：
1、投入大，回收期长。
既然养老机构产业化方向是规模经营、品牌经营，那么投入产出情况如何?摆在我们面前的一个事实是，大家都认为养老行业是一个朝阳行业，是有发展前途的，市场非常巨大，竞争格局尚未形成，总需求大于总供给。可为什么没有人愿意跨入这行业，特别是一些有实力的企业集团和个人不愿意投资呢?道理很简单，因为投入大，回收期长，无利可图。我们拿一个同等规模的养老院项目与房地产项目做一个比较，其结果就显而易见。假设在某市有一块10000万m2的土地，容积为3%，建筑面积30000m2。养老院项目扣除减免的征地补偿费，建筑成本约1770元/m2，总投资约5300万元，资金成本为年利率6%。养老院的规模按1000张床位计算，回收资金的主要收入来源是一次性设备购置费，人均收费约8000元，10年的周转率为3次，共计约2400万元;床位费每人每月500元，10年入住率按100%计算共计约6000万元;其他收入抵扣经营成本。这样养老院项目回收投资需要10年，而且没有盈利。而房地产项目的建筑成本约2170元/m2，总投资约6500万元，房屋销售价格3500元/m2，回收资金约亿元，包括建设期和销售期在内大概需要2年半到3年时间。结果房地产项目3年内不仅可以收回投资，还可获取约4000万元左右的利润。
2、租赁经营融资困难。
由于经济利益的驱动，投资兴建养老机构不符合我国现阶段投入产出的经济效益常规做法。那么，租赁房屋经营养老机构则是一个较为理想的选择。这可以把近期的巨大投资，转化为分期的租金支出。但是，如果是一个完整的房地产项目，他人又怎样会转租给别人呢?答案只有一个，那一定是多年的“烂尾楼”。要完成一个“烂尾楼”项目，仍然需要较大的投资。由于是租赁来的房屋，只有经营权，没有所有权，投入的资金必然被占压，不能通过抵押贷款等方式，将资金盘活，周转使用。因此，租赁经营融资困难是必然结果。我们以广州市良典养老院的经营情况为例。广州市良典养老院20_年承租了一栋94年的九层宾馆“烂尾楼”，建筑面积20_0m2，占地面积8000m2，租期20年。有200多个房间，可设养老床位650张，每月租金近20万元，改造、扩建总投资约1500万元，投资回收期需要6年以上。虽说目前该院经营状况良好，但是由于股东投资能力有限，不得不放弃原有经营的其他产业。由于经营权不能抵押贷款，为了筹措养老院的流动资金，股东只得向朋友借款，甚至将个人的住宅也做了银行抵押贷款。这就是养老机构在产业化进程的写照，是产业化进程中的融资难点问题。
3、医护人才引进难
大型养老机构的服务重点是医疗护理服务，而要引进有经验的、中高级专业医护人员难度较大。在医院有一套较为完整的专业技术职称晋升机制，如果某位专业医护人员到养老院的医疗康复室工作，要想从初级职称向中高级职称晋升，这几乎是不可能。因此，大型养老机构不仅不能吸引专业医护人员加盟，也很难培养出自己的医护队伍。例如，广州市良典养老院引进一名主任医师出任院长，由于医疗卫生体制管理的原因，只得被迫辞去公职，放弃近30年的工龄和相应的福利待遇。
4、经营风险大。
随着人们的法律意识的逐步增强，粗放式的医疗护理已经不适合养老机构规模经营的发展需要。由于大型养老机构的企业规模较大，人们认为其有一定的经济实力和赔偿能力，因此对于医疗护理过程中的失误和不当，老年人的子女往往不容易包涵和谅解，甚至有意将矛盾激化，向医疗事故纠纷的法律程序方面推进，最终导致养老机构的赔偿。当然人们法律意识增强有其积极一面，但养老机构由于医疗条件、人员素质的原因往往处于弱势状态。从主观角度来看，大型养老机构都愿意开办与之规模相配套的老年病医院，但xxx门的规章制度、审批程序等并不能予以支持，客观上加大了大型养老机构的经营风险。
d)运营计划，包括未来几年具体战略、市场计划、营销策略等;
在全国范围内选择利用目前国家民政部政策在运营模式上既有公建公营的，又有公建民营和民办公助的。有利因素采用租赁，自建在有一定经济基础的地区开办。
e)融资要求及投资回报分析;
投资微型社区养老院，床位约为30张，成本
月人力成本：16000元
杂项：10000元
收入：35000元
纯利：约10000元
f)实施计划和运营团队管理;
小型家庭养老院模式。即开办者利用自有住房，在照料自家老人的同时，招收社区老人养老。小型家庭养老院床位设置一般为6～15张，由开办者家庭成员为老人服务。
日托养老模式。即“朝至夕归”式养老，功能设施与托儿所相近，多数由街道或社区兴办，内设活动室、休息室、餐厅及老年课堂等设施，老人白天集中活动，中午供应饭食，晚上各自回家。全市现有各类托老所近30家。
居家养老模式。即由政府组织失业人员进行养老技能培训，通过购买公益服务的形式提供养护员补贴，安排到特困老人家中提供养老服务。
货币化养老模式。即政府出资为特困老人发放养老服务补贴。选择居家养老，政府每月发放“代币券”，由特困老人凭券自主选择居家养老服务项目。选择机构养老，老人可在全市范围内选择养老机构，用养老金(低保金、房屋租金等)作养老费，差额部分由政府补贴和养老院减免。
暖巢管家养老模式。即为空巢老人配备管家，负责老人日常生活照料、身体健康监护、生活用品代购配送、健康咨询、休闲娱乐等，有2台专门的配送车和52名专业人员，登门为老人服务。目前接受服务的老人有732户、8500人次。
异地互动养老模式。即老人在当地养老机构或中介机构登记，由养老机构或中介机构联系到外地养老机构养老。
养老助教模式。即发挥国内外老年高级知识分子的作用，为其提供养老服务的同时，发挥知识技能特长。
为全面落实市第__届xxx第五次会议确定的“将全市75—79周岁农村老人纳入居家养老服务体系，推进居家养老城乡一体化建设”惠民实事，根据市人民政府办公室《关于印发市城市居家养老服务实施方案的通知》(政办发〔20___〕220号)和市人民政府办公室《关于印发市关于为农村80周岁以上老年人提供居家养老服务实施方案的通知》(政办发〔20___〕128号)文件精神，特制定本实施方案。
一、服务对象
具有市农村户籍的75—79周岁老年人。
二、服务标准
农村75—79岁老人每户每月居家养老服务费标准为100元，按季度结算，每季度末清零，不累计、不结转。
按户执行以上服务标准时，如果家庭中有2位老年人同时符合服务条件的，按同一户家庭执行。每户服务的地址在城市和农村之间的最多可变更2处，且每年变更次数不得超过2次。各类服务项目按照市物价局《关于核准市居家养老服务中心服务价格的函》(价函字〔20___〕28号)明确的具体服务项目和价格，为服务对象提供服务。
三、服务对象确定
农村75—79岁老年人居家养老服务项目无需申请，凡农村户籍75—79周岁老年人，由所在镇及村委会工作人员通过智慧养老信息平台采集老年人个人信息和家属信息、健康状况、住址等基本信息，建立电子档案，平台自动根据年龄确定服务对象类别和服务标准，真正实现“让数据多跑路、老年人不跑腿”的便民利民目标。
四、服务内容
主要服务内容包括：
1、家政便民服务：为老年人提供家庭保洁清洗、家电维修、保养等服务。
2、生活照料服务：为老年人提供定时探望、洗护、理发等日常生活照料服务。
3、健康保健服务：为老年人建立健康档案，开展健康咨询、定期体检、心理咨询、陪诊就医等服务。
4、法律政策咨询：为老年人提供法律咨询、法律援助，各类政策的咨询、建议，切实维护老年人财产、赡养、婚姻等合法权益。
5、精神慰藉服务：为老年人提供心理疏导、亲情慰藉、聊天谈心，开展节假日或纪念日关怀、关爱等服务。
6、代购代办服务：拓展延伸饮食配餐、代购食材、代做饭菜、代购药品、代购日常用品等服务。
7、日常陪护：重点为孤寡、失能老年人提供亲情陪护、关怀、护理等服务。
市民政局要根据老年人居家生活需求，不断拓展增加服务内容，形成菜单式服务项目，便于老年人选择。
五、实施步骤
1、制定实施方案(4月20日至4月25日)。制定市为农村75—79周岁老年人提供居家养老服务实施方案。
2、确定服务机构(5月6日至5月26日)。市民政局按照政府采购政策规定程序确定承接服务机构，由中标服务机构完成服务人员培训。
3、开展信息采集(4月10日—5月20日)。市民政局会同农村各镇开展农村老年人信息采集，对60岁以上老年人进行基础信息采集，建立老年人数据库。
4、对象审批及系统调试(5月10日至5月25日)。市民政局完成对75—79岁老年人信息的审核和智慧养老信息化平台服务流程的调试。
5、正式启动服务。于20__年6月1日起正式开始服务，由市民政局做好日常服务的监督、质量监管、服务核查、满意度测评、服务回访、服务费支付等工作。对出现的不足和问题及时处理，确保服务高质、高效。同时，由市财政局做好服务资金的拨付和监管工作。
六、工作要求
1、明确职责、协调配合。市民政局要充分发挥职能作用，对全市居家养老服务工作统筹管理、服务监督和评价工作建立服务满意度评价和服务黑、红名单制度，对服务质量好、群众满意的加以表彰奖励，对服务质量差、群众不满意的要制定惩处和服务提升整改措施，要采取多种途径，不断提升服务质量、优化服务内容;加大对镇、村工作人员的培训，加强对服务人员的监管和素质提升。市财政局要将居家养老服务费纳入财政预算，并监管资金使用情况。农村各镇要把居家养老服务工作作为重要内容，按时高质量完成信息采集工作，并监督服务质量，提高服务效果。
2、完善制度，规范管理。市民政局要牵头建立健全各项管理制度、监管制度和评估制度，认真落实居家养老服务实施方案，对服务企业的服务质量进行适时评估，受理老年人投诉，开展入户调查，核实服务项目、质量和补助费使用情况，征询老年人的意见，做好满意度测评，督促服务企业提高服务质量，确保老年人的综合满意率达到95%以上。服务企业要建立健全各项服务制度，制定服务标准，落实服务考评制度;要加强居家养老服务工作人员的业务培训，不断提升服务质量和服务态度，广泛推行微笑服务、贴心服务，有效避免服务态度生冷、简单、粗暴等行为;要做好服务人员安全保障，应当为服务人员购买意外伤害保险、工伤保险，落实服务保障制度，建立服务人员体检制度，确保服务人员安全服务。
3、加强宣传，总结经验。市民政局和农村各镇、村委会要加强对农村居家养老服务政策的宣传力度，营造社会敬老、社区助老、家庭养老的良好风气。市民政局要及时总结经验，不断健全居家养老服务体系、服务质量评估体系、服务管理运行机制，认真研究工作中出现的新情况和新问题，并提出有效对策和措施，推进全市居家养老服务工作健康发展。
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居家养老具体实施方案
具体实施方案包括居家养老服务的具体内容、服务方式、服务流 程、需要的设施设备及工具和其他注意事项。
一、指导思想
以关注社会养老事业，改善困难老年人生活条件为目的，以专业化服务为主要服务形式，以满足老年人群日益增强的养老服务需求为出发点，以服务特困、高龄、病残、空巢、孤寡老人为重点，遵循“真诚、关爱、沟通、服务”的基本理念，广泛动员社会力量，充分利用社会资源为居住在家的老年人提供以解决其日常生活困难为主要内容的社会化服务。积极探索新形势下社区居家养老服务的新机制、新途径、新方法，向社区居家老年人开展生活照料、家政服务、安全看护、精神慰藉、文化娱乐为主要内容的社会化服务，使老人更幸福，社会更和谐。重点保障老年人中的高龄老人和特殊群体老人，逐步惠及全体老年人，努力为老人提供最理想的养老选择。
二、服务原则
坚持“政府倡导、社会参与、市场运作、全民关怀”的工作思路，建立社区社会化养老服务体系，使老年人获得生活上的照料和便利，精神上的关爱和慰藉，各种居家养老服务需求能得到最大限度的满足。
1、坚持政府主导与扶持，社会参与、市场化运作相结合的原则； 2、坚持家庭养老为主，社会养老为辅的原则； 3、坚持为老服务与推动再就业服务相结合的原则； 4、坚持先面向特殊群体后逐步扩大的原则；
5、坚持专业化居家养老服务与社区义务服务、邻里互助相结合的原则；
6、坚持根据不同需求，提供相应养老服务项目的原则； 7、坚持实行低偿、有偿服务相结合的原则。
三、服务对象
本项目居家养老服务面向居家老人，提供多样化的服务。居家养老服务根据老人的实际情况分为低偿服务和有偿服务。低偿服务的对象具有满洲里户籍的“三无”老人及老年群体中的高龄老人、特殊群体老人；有偿服务的对象为有经济来源并需要居家养老服务的老人或者社区居民。
四、服务方式
1、全托服务：为社区老年人提供全天候起居、生活照料、专业护理、康复理疗、精神文化服务，分为全护理、半护理、一般护理；
2、日托服务：为社区老年人提供不住宿的日间照料服务； 3、上门服务：由经过专业培训的养老护理员上门为老年人提供生活照料护理服务。
五、服务内容
从实际出发，本项目构建以家庭为核心，以集中养老服务为支撑的居家养老服务体系，以上门照料服务为主、集中照料服务为辅的居家养老服务模式。
（一）有效利用、整合现有服务资源，最大限度地发挥养老服务作用。
为老年人开设日托、上门照料、送餐、陪护、日用品配送等服务项目，强化文娱、保健等服务功能，并搭建为开展集中养老服务的工作基地。
（二）提供多层次、多种形式的社区生活照料服务
一是对高龄和不能自理生活的老人，以上门照料服务为主，提供医疗、康复、护理、家务等全方位服务；二是对生活能基本自理的中高龄老人，运用日托中心、康复站等形式开展服务；三是对救济对象、特困、独居、高龄和对社会有重大贡献等特殊老人，提供低保救助、政府购买服务、义务服务、互助服务等多种形式相结合的服务；四是为低龄、健康老人，特别是“空巢”家庭老人提供文体娱乐、医疗保健、家务料理等社区服务，并鼓励支持他们参与社区公益活动。
（三）为老年人家庭成员提供辅助照料，积极协助和鼓励家庭成员承担对老年人的照料责任
协助和配合相关职能部门要积极为老年人家庭成员进行护理等方面的相关培训和指导，提供方便家庭照料使用的设施。通过帮助家庭成员来满足老年人在家庭的照料需求，巩固和加强家庭养老功能。
六、服务流程
（1）接待
为进一步贯彻落实《自治区人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》(宁政发〔20XX〕44号)，根据《自治区民政厅发改委等部门关于政府向社会力量购买养老服务的实施意见》(宁民发〔20XX〕86号)和《银川市全面推进居家养老工作实施意见的通知》(银政发〔20XX〕256号)文件精神，充分调动社会力量参与养老服务，进一步推动居家养老服务水平的提升，做好政府购买居家养老服务指导工作，结合兴庆区居家养老服务发展实际，制定本实施方案。
一、总体要求和工作目标
(一)指导思想
以党的十九大精神为指导，深刻领会和把握全面建成小康社会和全面深化改革开放的新要求，坚持“政府主导、社会参与、全民关怀”的工作方针。探索建立制度完善、快捷便民、服务良好的养老服务模式，积极支持和引导社会力量参与养老服务，大力发展居家养老服务业，全面建成以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的养老服务体系。努力使养老服务业成为积极应对人口老龄化，保障和改善民生的重要举措，成为扩大内需、增加就业、促进服务业发展、推动经济转型升级的重要力量。
(二)基本原则
1.以需求为导向，提供多元服务。以居家老年人基本养老服务需求为导向，重点提供与老年人生活照料、康复护理、精神慰藉等密切相关的项目。保障经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求，提供多样化、多层次的居家养老服务，结合辖区实际，积极探索创新政府购买养老服务机制。
2.加强政府引导，鼓励社会参与。要加强对购买居家养老服务的组织领导、制度保障、政策支持、财政投入和监督管理。按照公开、公平、公正原则，通过择优选取的方式，引入承接政府购买养老服务的社会组织，鼓励扶持专业化养老服务组织参与到居家养老服务工作中，逐步使社会力量成为发展养老服务业的主体。
3.强化监督管理，保障服务质量。完善服务监督评价机制，引入独立的第三方评估机构，以服务对象需求调查为基础，不断优化服务项目管理;以服务对象满意度为基础，综合评价服务机构，进一步激发服务机构活力，不断提升服务质量，提高服务对象满意度。
(三)工作目标
1.引进社会组织对辖区5家日间照料中心和农村幸福院进行运营管理，通过购买服务方式增强辖区10家老年活动中心服务功能，满足老年人养老个性化需求，提升居家养老服务品质。
2.完善日间照料中心、老年活动中心、老饭桌、农村幸福院的养老服务管理，为六类特困老人(六类特困老人指年满60周岁的特困人员、低保户、二级以上残疾空巢、享受定补、高龄老人、失独老人)购买居家养老服务。
二、购买服务对象、内容及程序
(一)购买服务对象
1.具有兴庆区户籍或在兴庆区常住外省籍(一年以上)确需提供服务的城乡享受低保的60岁以上失能老人;
岁以上享受低保或80岁以上本人月收入低于600元的空巢(含独居)、失独老人，与子女共同生活且家庭成员月平均收入在570元以下的老人;
年以前参加工作的老年人;
4.除政府购买服务对象外，有服务需求、自愿自费购买服务的老年人，也可向社区居家养老服务站提出服务申请，由服务机构指派助老服务人员提供有偿或低偿服务，原则上有偿服务低于市场价20%，低偿服务低于市场价40%。
(二)购买服务内容
1.老年人活动中心服务项目(详见附件1)
(1)健康保健：健身活动，提供和利用设备、器械进行保健按摩等服务;
(2)健康知识讲座：合理膳食与保健、防未病、急救常识、消防安全、长者言行等讲座;
(3)文化娱乐活动：音乐舞蹈、书画艺术、体育锻炼、室内户外活动、技能比赛、趣味游戏、长者生日会、节庆活动、读书角等服务;
(4)法律咨询维权：提供法律咨询和法律援助服务;
(5)调研养老需求：通过调研了解老年人总体特征、服务需求及建议。
2.老年人日间照料中心服务项目(详见附件2)
(1)生活照料：日托服务、供应营养膳食、接送服务、陪伴看护服务、陪购代购、陪医服务、人工助浴、洗涤缝纫、个人护理清洁、家政维修等服务;
(2)健康保健：健身活动，保健操、人工保健按摩、设备按摩、辅具外借等服务;
(3)医养融合：医生坐诊、建立健康档案、健康养生讲座等服务;
(4)文化娱乐：“DIY”手工、长者生日会、节庆活动等服务;
(5)精神慰藉：心理咨询服务、情绪疏导等服务;
(6)法律维权：法律咨询和援助服务;
(7)调研培训：通过调研了解老年人总体特征、服务需求及建议;加强员工培训，提升员工技能，为老人提供更优质的服务。
3.老年人农村幸福院服务项目(详见附件3)
(1)生活照料：日托服务、供应营养膳食、接送服务、陪伴服务、陪购代购、陪医服务、人工助浴、洗涤缝纫、个人护理清洁、家政维修等服务;
(2)医疗保健：医疗保健服务;
(3)文化娱乐：广场舞、秧歌、长者生日会、节庆活动等服务;
(4)法律服务：提供法律咨询和法律援助服务;
(5)调研需求：通过调研了解老年人总体特征、服务需求及建议。
(三)参与购买服务组织(机构)的资质
1.依法在民政部门登记成立或经xxx批准免予登记的社会组织，以及依法在工商管理或行业主管部门登记成立的企业、机构等社会力量。
2.具有独立承担民事责任的能力，具备提供居家养老服务所必需的设施、人员和专业技术能力;
3.具备完善的内部治理结构、独立的财务管理、核算和资产管理制度;
4.在参与购买居家养老服务竞争前3年内无重大违法违纪行为，年度年检合格，具有良好的社会和商业信誉。
(四)购买服务程序
1.场所选取和项目制定(20XX年3-5月)。在辖区范围内选取不少于300平方米，老年人口密集的活动场地15个(含中央福利彩票基金投资建设的和银川市投资建设的日间照料中心和老年活动中心)，进行项目制定。老年活动中心制定服务项目五类13项，每个项目金额为6万元;老年日间照料中心制定服务项目七类23项，每个项目金额为10万元;农村幸福院制定服务项目五类16项，项目金额为10万元;15个购买服务项目金额共计110万元。
2.引进社会组织和签订合同(20XX年6-7月)。通过公开招投标的方式，筛选符合政府购买居家养老服务项目组织实施的社会组织，也可由乡镇、街道推荐兴庆区级自行孵化运行良好的社会组织参与招投标。招标结束后，按照政府采购合同管理要要求，与服务提供机构订立购买养老服务合同，明确购买养老服务的时间、范围、内容、服务要求、资金支付和违约责任等内容。
3.组织实施和分级监管(20XX年8-9月)。服务提供机构要严格按照合同规定提供各项服务，保证服务数量、质量和实效。财政部门要及时下拨购买经费，确保按时完成服务项目任务。兴庆区养老服务中心、街道(社区)、第三方评估机构对服务机构提供的服务进行跟踪监管，根据合同条款对服务机构提供的服务进行检查、验收;指导、督促服务承接机构严格履行合同义务。
三、保障措施
(一)成立领导小组
为保障兴庆区购买居家养老服务工作顺利实施，特成立兴庆区购买居家养老服务工作领导小组，具体成员如下：
组长：冯德旺，兴庆区政府副区长
副组长：张佩叶，兴庆区民政局局长
成员：兴庆区财政局、各街道(乡镇)社区(村)、燕鸽湖管委会、兴庆区养老服务中心等单位主要负责人。
领导小组下设办公室，办公室设在兴庆区养老服务中心，由黄莉婷担任办公室主任。
(二)明确职责分工
1.兴庆区财政局主要工作职责：
负责保障政府购买居家养老服务工作所需的项目资金，落实配套及服务资金等相关工作。
2.兴庆区养老服务中心主要工作职责：
(1)明确购买服务对象和服务标准，负责对各街道(乡镇)，社区(村)及居家养老服务工作站点进行业务培训、政策宣传、沟通协调;
(2)兴庆区政府购买居家养老服务采取社会化的运作模式，按照兴庆区政府购买要求，做好购买居家养老服务机构社会公开招标、服务项目推荐、签订服务合同等工作;
(3)负责监督购买居家养老服务评估考核，每季度按考核结果核拨购买居家养老服务项目经费;
(4)每月审核各镇、街道上报的享受购买居家养老服务人数、时间和金额，每季度做好服务经费的核对和拨付;
(5)每年对购买居家养老服务工作督查不少于2次，每季度组织一次第三方测评，测评及督查结果及时以书面形式向各镇(街道)，社区(村)和运营方进行通报;根据督查和测评结果，作为对各乡镇、街道开展此项工作的年终考核参考，同时，按照合同规定对服务机构进行奖惩;
(6)每年组织两次居家养老服务人员培训，按照区、市工作要求逐年提高护理员持证上岗率;
(7)做好群众来电、来信、来访的接待、交办、处理和回复工作;
(8)配合相关部门做好居家养老服务其他工作。
3.乡镇、街道主要工作职责：
(1)全面贯彻落实兴庆区政府购买居家养老服务政策，负责各社区(村)购买居家养老服务政策宣传;
(2)组织开展购买居家养老服务对象需求调查。
(3)每月审核、统计社区上报享受购买居家养老服务的人数、时间和金额;
(4)街道、乡镇配备专职工作人员，指导社区(村)做好居家养老服务工作站点的规范化建设及日常工作指导、管理、监督、考核;
(5)每季度对居家养老服务工作进行一次抽查，抽查结果及时以书面形式进行通报，并反馈兴庆区养老服务中心;每年配合开展不少于四次的第三方测评;
(6)做好群众来电、来信、来访的接待、交办、处理和回复工作。
4.社区(村)主要工作职责：
(1)做好兴庆区政府购买居家养老服务政策的宣传工作，各社区(村)主要负责人、分管负责人对购买居家养老服务工作做到“三清”：政策清、底子清、人数清;责任社工对片区内服务情况做到“三勤”：回访勤、检查勤、监管勤;
(2)居家养老服务有固定的办公场地，有明显的标牌标识，有工作制度和职责，有专门从事居家养老服务工作的人员，有工作台账;
(3)配合上级做好评估工作，为服务机构做好购买居家养老服务对象的筛选、评估、系统录入、死亡注销，变更等工作事项;
(4)做好老年人签字核实、信访调查处理、意见建议受理等日常性工作;帮助群众向街道(乡镇)及上级部门反映情况;协调服务对象和服务机构之间的矛盾，切实维护老年人的合法权益;
(5)社区(村)每月对10%以上的购买服务对象进行上门走访，对20%以上的购买服务对象进行电话回访;
(6)做好与服务机构的对接和沟通，首次服务由社区(村)工作人员陪同服务人员上门，定期组织老年人与服务人员开展联谊活动：
(7)对符合条件的服务对象进行公示。
(三)建立考核考评
1.兴庆区养老服务中心组织开展居家养老服务工作群众满意率第三方测评：
社区居家养老服务是以家庭为核心，以社区为依托以专业化服务为主要服务形式，用心发挥政府主导作用广泛动员社会力量，充分利用社区资源为居住在家的老年人带给以解决其日常生活困难为主要资料的社会化服务。
为加快我辖区居家养老服务事业的发展，增进老年人福利，提高老年人生活质量促进社会公平和谐，结合我社区居家养老服务试点工作的实际状况，现就推进我市社区居家养老服务工作制定本实施方案。
>一、指导思想
认真落实“以人为本”的科学发展观，
以满足我辖区广大老年人日益增长的物质和精神文化需求为目标以保障老人群体中的高龄老人（80岁以上）和特殊群体老人（包括分散供养的“三无”老人、低保老人、重点优抚老人下同）为重点坚持社会福利事业社会化的改革发展方向，用心构建政府主导、社区参与以居家养老为主体、福利机构养老为重点，多层次、多类型的社会化养老服务体系；引入社会资源
鼓励养老服务市场竞争从而为老年人带给周到、便捷、高效、体贴的专业化服务，不断提高我市社会福利服务的整体水平促进我辖区养老服务业的健康发展。
>二、工作原则
推进我社区居家养老服务，
应遵循以下原则：
（一）坚持政府主导与社会力量参与相结合原则；
（二）坚持政府购买服务与市场化运作相结合原则；
（三）坚持先重点保障老年人中的高龄老人和特殊群体老人，再逐步惠及全体老年人的原则；
（四）坚持专业化居家养老服务与社区义务服务、邻里互助相结合原则；
（五）实行无偿服务、低偿服务和有偿服务相结合原则；
（六）实行统筹规划与分类指导相结合原则。
（七）实行老人自愿申请原则。
>三、服务对象、资料
我社区居家养老服务面向北京户籍的居家老人，
带给多样化的服务。
居家养老服务根据老人的实际状况分为无偿服务、低偿服务和有偿服务。
无偿服务的对象为具有北京户籍的“三无”老人；低偿服务的对象为具有北京户籍老年群体中的高龄老人、特殊群体老人；有偿服务的对象为有经济来源并需要居家养老服务的老人或者社区居民。
社区居家养老服务载体实行多元化。
改革创新服务方式，摈弃传统的养服务机构、养服务人员的做法，
实行养事不养机构、不养人真正把政府资助居家养老服务的有限资金，
最大限度地用于需要居家服务的老人身上。
同时，政府采取购买服务的方法，培育和发展社区民间组织，
作为社区居家养老服务的重要载体之一为有需要的老人或社区居民带给公益性、福利性社区服务。
社区居家养老以“立足社区、面向老人、专业服务”为特点居家，
服务资料主要包括：
生活照料、家政服务、康复服务、日托服务、心理咨询、精神慰藉、临终关怀等。
>四、服务机构和服务方式
（一）服务机构。
1、各类社会福利机构；
2、经xxx门批准的医疗机构和社区健康服务中心；
3、经民政部门登记的街道社区民间组织；
4、经工商部门批准注册的家政服务公司。
服务机构的确认。
鼓励上述服务机构聘用社会工作
（二）服务机构的确认。
老年医学、护理学、心理学、营养学、管理学等方面的专业人才为老年人带给社区居家养老服务。
由区民政局列出本辖区内居家养老服务机构名册。
社区工作站应将名册予以公布，供服务对象选取。
确认服务机构的具体办法由各区自行制定。
（三）服务方式。
为老年人带给医疗康复护理、心理咨询、临终关怀、家政等服务的工作人员，
实行持证上岗制度并具有相应的职业资格证书。
服务对象在民政部门确认的服务机构中自行选定服务机构。
如发生纠纷，当事人可自行选取解决方式，如双方协调解决、或者向辖区的仲裁机构申请仲裁、向人民法院提起诉讼等。
>五、组织实施
（一）高度重视，加强领导。
居家养老服务是融社区服务高度重视，加强领导。
和社会福利于一体的社会化服务工作，代表着社会化养老服务的发展方向。
各区政府要高度重视，用心推进，并成立专门领导小组。
各社区工作站相关部门和人员要做好具体组织、审核把关、协调、管理、服务等工作，
把该项工作落实到位。
加强管理力量，配备专职工作人员。
（二）加强管理力量，配备专职工作人员。
居家养老服务是一项长期发展的重要业务，具体管理和监督工作任务都很繁重。
务必增加管理力量，配备人员，以保证居家养老服务工作落到实处。
（三）精心组织，加强监督。
要认真履行职能作用，要认精心组织健康常识，加强监督。
真组织好居家养老服务工作。
要加强对服务机构的监督，对服务质量进行适时评估，
确保居家养老服务的规范和质量。
街道民政部门将适时组织对社区居家养老服务工作的检查，
以保证该项工作的健康发展。
动态调整，实现信息化管理。
（四）动态调整，实现信息化管理。
要建立对享受居家养老服务补助对象的动态管理机制，
随时调整补助对象以实现应补尽补。
一、概况
二、社区日照
充分利用现有的社会资源，进行结构和功能调整，建立居家养老服务站，增加紧急救助、产品代购、康复理疗、健康指导、家政服务、文娱活动、主动关怀等一系列服务体系，促进医疗服务向健康管理服务迈进，同时增加生活服务，全面满足老人多元化的需求。
三、运营模式
建设一套xx智慧养老服务平台，实现xx线上线下相结合的智能运营模式。
一个中心、多个站点的一站式服务。
服务体系：
（一）健康服务：
在服务中心增加健康管理服务，服务内容包括：
1、动态电子健康档案：
为每位老人建立动态电子健康档案，记录老人的基本信息，家庭信息、健康状况、既往病史等，当老人发出紧急求助时可根据档案及时作出应急措施。
2、健康筛查：
中心配备专业健康管理师，通过定期的健康体检，为慢性病患者提供专业的、长期的、有效的慢性病干预方案，从早期筛查，危险因素控制，高值管理及早期治疗，饮食、运动、生活方式的干预，疾病管理及医院转诊，术后的康复理疗等多方面进行干预，减少慢性病造成的危害。合理分流患者。
3、饮食搭配、运动指导、保健指导：
在养老服务站配备专业的健康管理师、公共营养师，对老年人提供健康咨询、就医指导、身体状况评估、健康养生等服务，定期举行健康营养讲堂，提高老百姓的健康营养知识，使老百姓有一个健康、长寿、高质量的生活。
4、康复理疗
为社区日照配备专业康复理疗仪器，对于一些慢性病患者、术后患者进行康复理疗，减缓老人的衰老速度，提升各器官的机能。
1）软组织治疗仪：
适用于慢性软组织损伤、风湿性关节炎引起疼痛症、颈椎病、肩关节炎、坐骨神经痛、肌肉拉伤等。
2）肠胃治疗仪：
适用急慢性胃肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、胃肠消化不良。
3）脑血管治疗仪：
A.神经内、外科、脑血管病、偏瘫肢体功能等康复治疗。B.康复理疗科：脑梗塞、脑出血等康复治疗。C.老年病科：脑萎缩、老年性痴呆、高血脂等康复治疗。D.儿科：脑瘫、大脑发育不良
（二）生活服务：
1、产品代购：
>一、指导思想
坚持以人为本、为民解困、为民服务的核心理念，以学习实践科学发展为动力，以“关爱老人、为老服务”为活动载体，进一步逐步改善和提高老年群体保障服务水平，为构建和谐社区作贡献。
>二、活动内容和形式
此项工作从20xx年3月起至20xx年8月底基本结束，结合社区老年人的需求，通过深入基层、深入群众的方法进行，采取座谈会、恳谈会等形式了解老年群体的需求，让最广大的老年群体受益。重点开展以下系列活动：
>1、开展送政策、送服务进社区四项活动。
一是梳理、汇编近年来国家、省、市出台的有关民政政策法规特别是老年人有关规定，送政策、送服务。
二是组织有关人员，为60周岁以上老年人建立档案。
三是组织老年文艺演出队走进老年公寓、敬老院，为老年人演出。
四是组织一次老龄工作座谈会，开展政策法规宣讲活动。
>2、加快为老服务基础服务项目建设。
一是在社区开展日常生活服务，计划要推出家政服务、医疗保健、法律援助等服务项目，开展家电维修、管道维修、上门送煤气、代购物品、雇请保姆等服务。为老年人建立健康档案，开设家庭病床，由社区医疗服务站提供各类医疗服务，对重点对象进行定期专访，做到送医送药上门。
二是在送温暖上下功夫。组织建立青年志愿者、夕阳红的志愿者、社区医疗志愿者等队伍和各种互助小组，对生活有困难、行动不便、病残和身边无子女照顾的老人，定期开展上门服务，有针对性地对居家老人提供帮扶措施。
三是满足老年人学习、活动和文化等需求，充分利用社区休闲场地，实现资源共享。
>三、活动要求
>1、加强组织领导。
要高度重视，精心组织，狠抓落实，把此项工作抓紧抓好抓出成效。要发挥社区优势，共享资源，形成工作合力。要落实领导责任，认真抓好组织落实。社区书记、主任为第一责任人，社区委员为直接负责人，抓具体落实。
>2、坚持统筹兼顾。
结合实际，围绕专项行动的重点内容，精心设计载体，丰富活动内容，创新活动形式，确保社区业务工作与为老服务专项行动同步推进。
>3、强化督促检查。
加强对专项行动的指导，认真接受群众的监督，对活动反映出的意见建议要及时整改。同时，注重为老服务工作的全程督促检查，确保各项任务落到实处。
为了搞好本厂职业病防治工作，促进本厂的经济发展，使生产作业环境符合国家职业卫生标准和要求，保护职工健康及其相关权益，根据《xxx职业病防治法》第十九条第二项的规定，经XXXX年XX月XX日厂职业卫生工作领导小组(办公室)工作会研究，制定本单位XXXX年职业病防治计划和实施方案。
>(一)职业病防治工作内容
1、建立、健全职业病防治责任制。
严格按照《职业病防治法》第五条“用人单位(是指企业、事业单位和个体经济组织)应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生韵职业病危害承担责任”的规定，制定由本单位法定代表人(或负责人)总负责，部门分工负责和岗位各负其责的责任体系和责任保证制度。同时要注意处理好以下问题：
(1)要根据《职业病防治》的立法宗旨，正确处理职业病防治责任制与经济责任制的关系，以保护劳动者健康及相关权益为目标，落实职业病防治工作管理人员、工作人员的责、权、利，力戒形式主义。
(2)以责定权，以控制效果定奖，体现奖优罚劣的原则。落实职业病防治责任制，用人单位可以采取适当的经济手段，同职业病防治管理人员、工作人员的经济利益挂钩，但不能像经济责任制那样，把依据国家职业卫生标准和卫生要求制定的职业病防治目标分解或者压在劳动者身上。
(3)无论是集体责任制，还是个人责任制都要根据职业病防治目标与计划，明确职责范围、基本任务、工作标准、实施程序、协作要求和奖罚办法等内容。
(4)指标分解和考核要有针对性，抓住影响职业病防治控制效果的关键，达到责任指标化、考核数据化、分配差额化(即职业病防治工作绩效的大小与奖惩挂钩)。
2、法参加工伤社会保险，确保劳动者依法享受工伤社会保险。
按照劳动保障行政部门的有关规定，如实上报本单位的人数、工资总额、缴费情况以及财务会计帐册等有关情况，按时缴纳工伤社会保险金，积极配合相关部门作好工伤社会保险工作，使在本厂职业活动中所发生的工伤、职业病以及因此而死亡，造成劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者或其家属能够从社会得到必要的物质补偿和服务的社会保障，保证劳动者或其家属的基本生活，为劳动者提供必要的医疗救治和康复服务等。
3、按照《职业病防治法》第十三条的规定积极做好工作场所的卫生防护工作，使工作场所符合下列职业卫生要求：
(1)职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标难;
(2)有与职业病危害防护相适应的设施;
(3)生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则;
(4)有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施;
(5)设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求;
(6)法律、行政法规和xxx卫生行政部门关于保护劳动者健康的其他要求。
4、职业病危害项目的申报
建立在识别职业病危害因素的基础上，即根据《职业病危害因素分类目录》规定的职业病危害因素的种类进行申报，按照《职业病危害项目申报管理办法》的规定，填报好各种申报表。
5、单位的建设项目(新建、扩建、改建建设项目和技术改造、引进项目)应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告并经卫生行政部门审核同意。
6、从事放射、高毒等作业的特殊管理。
放射、高毒职业病危害作业是发生重大职业病危害事故和严重职业病的主要作业，其危害后果特别严重，其危害往往是群体性的，且致死率、致残率很高，不仅严重损害劳动者的生命健康，给用人单位带来沉重的经济负担，而且也影响社会的稳定。
特殊管理包括对作业场所和作业人员的特殊管理。如作业场所的隔离、生产设备管道化、密闭化和操作自动化，作业场所设置特殊职业病防护设备，包括自动报警装置、防护安全连锁反应系统和工作信号，配备应急救援设施、医疗急救用品等。
特殊管理措施还包括对这类作业实施特殊的监管手段。如实施许可制度，即作业许可和人员资格许可。作业许可是指用人单位从事放射、高毒等、职业病危害作业，必须符合国家有关的特殊卫生规定和要求，取得卫生许可后，方可从事该项作业。人员资格许可是指从事放射、高毒等特殊职业的人员，也包括这类作业的管理人员必须通过职业健康检查和培训，身体状况符合要求并掌握特殊职业危害防护知识，取得特殊职业病危害作业资格后方可上岗;管理人员也必须通过专业培训，取得特殊职业病危害作业职业卫生管理资格后方可从事相应的管理工作。
7、根据《职业病防治法》第十九条规定的内容，建立或完善职业卫生防治管理措施：
(1)设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作;
(2)制定职业病防治计划和实施方案;
(3)建立、健全职业卫生管理制度和操作规程;
(4)建立、健全职业卫生档案(内容有：全厂职工人数、男女职工人数、从事接触职业病危害因素作业的男女人数、患各种职业病人数;全厂存在的职业病危害因素的种类数、职业病危害因素作业点数、各职业病危害因素作业点的浓度或强度及评价;各种职业卫生防护设施设备的名称、数量、运行状况、防护效果及对存在问题的治理;个人防护用品的种类、发放数量、是否有职业卫生检验报告书、实际配带情况等)和劳动者健康监护档案(内容有：劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史;相应作业场所职业病危害因素监测结果;职业健康检查结果及处理情况;职业病诊疗等劳动者健康资料);
(5)建立、健全工作场所职业病危害因素监测(用人单位实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运行状态)及检测评价(定期检测、评价必须由取得省级卫生行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构承担)制度;
(6)建立、健全职业病危害事故应急救援预案(包括救援组织、机构和人员职责、应急措施、人员撤离路线和疏散方法、财产保护对策、事故报告途径和方式、预警设施、应急防护用品及使用指南、医疗救护等内容)。
8、立职业健康监护制度，使本单位的职业健康监护工作严格按规范管理，使其制度化(依据为《职业健康监护管理办法》，内容包括：上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康体检和职业健康监护档案)。
9、职业病报告制度。
根据《职业病防治法》第四十三条第一款及xxx颁布的《职业病报告办法》的规定，报告办法应符合下列规定：
(1)急性职业病报告：
①企业及其职工医院(所)接诊的急性职业病均应在12-24小时之内向患者所在地卫生行政部门报告。
②凡有死亡或同时发生三名以上急性职业中毒以及发生一名职业性炭疽，企业及其职工医院(所)应当立即电话报告卫生行政主管部门或卫生监督机构。
(2)非急性职业病报告：
①企业及其医疗卫生机构包括没有取得职业病诊断资格的综合医院在发现或怀疑为职业病的患者时，均应及时向卫生行政主管部门报告。
②对发现或怀疑为职业病的非急性职业病或急性职业病紧急救治后的患者应根据《职业病防治法》规定及时转诊到取得职业病诊断资质的医疗卫生机构明确诊断，并按规定报告。均应及时向卫生行政主管部门报告。
③对确认的非急性职业病患者如尘肺、慢性职业病和其他慢性职业病，应及时按卫生行政主管部门规定的程序逐级上报。各级负责职业病报告工作的单位和人员，必须树立法制观念，不得虚报、漏报、拒报、迟报、伪报和篡改。
10、职业病危害公告告知和工作场所危害警示及报警装置。
(1)产生职业病危害的用人单位应当在醒目位置设置公告栏，公布职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。
(2)对产生严重职业病危害作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。
(3)对可能发生急性损伤的有毒、有害工作场所;用人单位应当设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。
11、用人单位提供生产设备时的危害告知。
《职业病防治法》第二十五条：向用人单位提供可能产生职业病危害的设备的，应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明设备性能、可能产生的职业病危害、安全操作和维护注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。
12、用人单位提供可能产生职业病危害的化学品、放射性同位素、含有放射性物质的材料的管理规定。
《职业病防治法》第二十六条第一款：向用人单位提供可能产生职业病危害的化学品、放射性同位素、含有放射性物质的材料的，应当提供中文说明书，说明书应当载明产品特性、主要配方、存在的有害因素;可能产生的后果、安全使用注意事项、职业病防护以及应急救援措施等内容。产品包装应当有醒目的警示标识和中文警示说明。贮存上述材料的场所应当在规定的部位设置危险物品标识或者放射性警示标识。
13.职业病危害合同告知。
《职业病防治法》第三十条第一款：用人单位与劳动者订立劳动合同(含聘用合同，下同)时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒。第二款：劳动者在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害时，用人单位应当依照前款规定，向劳动者履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。
告知的内容包括：
(1)劳动过程中可能接触职业病危害因素的种类、危害程度;
(2)危害后果;
(3)提供的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品;
(4)工资待遇、岗位津贴和工伤社会保险待遇;
(5)职业卫生知识培训教育;
(6)职业病防治规章制度和操作规程。
14、职业卫生培训。
《职业病防治法》第三十一条规定的培训对象包括：用人单位的负责人、劳动者。职业卫生培训的方式有：用人单位负责人的职业卫生培训、用人单位对劳动者进行的上岗前职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训。其内容和目的是普及职业卫生知识。
>(二)职业病防治实施方案
用人单位应结合本单位职业病防治工作的实际情况，参照以上职业病防治计划所列的事项，制定本年度职业病防治工作目标，确定本年度职业病防治工作的具体事项。然后，将各项工作事项分解、细化。最后，将分解、细化的各项工作纳入时间表、把任务落实到人，实行分工负责、按时完成职业病防治计划的实施方案。
为保障职业病防治计划的落实，实施方案应该包括对开展各项工作所需经费的预算。只有经费得到了落实，才能保障劳动者的合法权益和职业病防治措施的落实。
为进一步推进我村居家养老服务工作的深入开展，切实解决好“三无”特困老人、城乡低保老人和“空巢”老人、无劳动能力的残疾人、特殊未成年人的生活困难问题，努力构建和谐新农村，根据__区民政局、__街道民政科的有关文件精神，结合本村实际，特制定20_年本村居家养老服务工作计划。
一、指导思想和工作目标
二、机构组织与责任分工
(一)成立__社区居家养老服务工作领导小组，明确各部门职责。
(二)在去年成立的__社区居家养老服务站的基础上，呈报民政局，注册__社区居家养老服务站。作为居家养老服务的基础信息平台，开展一次本村内60周岁以上老年人的全面的摸底调查。对本村内老人的需求进行调查分析，根据不同需求对老人予以分类并实施服务。
(三)积极组织由党员、妇代会、青少年及其他志愿者组成的居家养老服务队伍。
三、服务范围、内容及要求
(一)服务范围
户籍在本村内的60周岁以上老人，并家庭养老有一定困难的均属服务范围。
(二)服务内容
居家养老服务包含上门家政、生活照料、康复护理、呼救服务、生活咨询、助餐服务、送餐服务、文化娱乐、日间托老等内容。主要服务内容：
1、爱心敲门——由邻里义工、居家养老护理员定期到老人家敲门问候，了解老人需求，提供及时的生活服务。
2、诚心交流——由居家养老服务志愿者、邻里义工经常与老人聊天交流，给老人以精神慰藉。
3、真心帮扶——村干部、居家养老服务队、义工志愿者与老人结对，帮助老人解决生活中的实际困难。
4、来电呼救——老人有急事或是需求时，可拨打需求热线，只要提供自己的姓名，我们将会在20分钟内解决问题。
(三)主要服务项目
1、生活服务——帮老人买菜、做饭、做家务、陪老人洗澡等，为老人捐赠生活用品和资金，照顾老人的日常生活。
2、精神服务——定期陪老人聊天，给老人讲故事、读书读报，陪老人散步，丰富老人的精神生活。
3、探亲服务——春节、元宵节、重阳节、中秋节、老人生日等节日，到老人家中探望，陪老人过节，让老人享受儿女般的亲情。
4、健康服务——为老人建立档案，定期为老人检查身体，老人生病时能够得到及时医疗和照顾。村医疗室至少每月一次电话或登门问询老人的健康情况，每季度为老人查体一次，老人生病时随叫随到。
5、助(送)餐服务——对于一些一日三餐有问题的老人，可以在经济允许的基础上，提供助(送)餐服务，对于那些腿脚不便的老人提供送餐服务。
6、文化娱乐——在村居家养老服务站内，设有麻将桌，围棋，图书，以丰富老人生活，提供他们一个像家一样的地方可以娱乐生活。
7、日间托老——对于那些日常在家中没有子女，又无自理能力的老人，我们居家养老服务站提供日间托老服务，在星期一至星期五每天上午九点至下午五点，站内配有专门的工作人员，照顾那些老人，让他们就算无子女在身边也可以享受到晚辈的照顾。
四、工作步骤
(一)准备阶段 (1月)
1、召开有街道民政科、村两委会参加的专题会议，学习有关精神并组织成立今年的居家养老服务工作领导小组。
2、调查确定服务对象。组织专门调查人员对本村内60周岁以上的老人进行一次全面的摸底、归类、审核、统计工作，及时掌握老年人的基本情况和需求动态，发放居家养老申请表，在3日内确定居家养老人员名单。
3、筹备申请挂牌成立居家养老服务站。落实服务站场所，对服务站进行全面的整修，配好服务站管理人员，组建一支服务人员队伍，研究确定八种重点对象的具体服务项目。
4、组织不少于十次次服务人员的培训工作。
5、组织学习居家养老工作先进的行政村(村)，学习借鉴他们在居家养老服务工作中好的做法、好的经验。
(二)实施阶段
1、完善台账。认真调研，了解村老年人基本情况和需求动态，特别掌握特殊对象的数量和分布情况，建立起村居家老年人信息档案以及服务反馈信息，用真实的数据反映居家养老工作中的不足之处，加以完善。
2、落实责任。制定相关的管理制度，工作标准、工作职责，落实每一位助老服务人员的责任，督促检查服务人员帮扶工作情况，形成教完善的、制度化的、规范化的居家养老服务运作模式。
3、加大宣传。利用宣传窗、宣传手册等手段广泛宣传农村居家养老服务的意义和作用，提高社会共识度，扩大社会参与面，鼓励更多的老人参与到居家养老的工作中来。
为认真贯彻《xxx职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》等文件精神以及结合XX市、XX县安监局对工业企业职业卫生健康工作的要求，结合本企业实际生产情况，特制订职业卫生三年工作计划及实施方案。
一、坚决贯彻落实国家及地方相关政策要求，杜绝职业病例。
(一)生产性粉尘治理方面
1、改革工艺过程。通过改革工艺流程使生产过程机械化、密闭化、自动化，从而消除和降低粉尘危害。
2、密闭・抽风・除尘。对本企业粉碎、拌料等容易造成粉尘飞扬的场所和工艺环节，采用密闭・抽风・除尘的方法，加设密闭设备、吸尘罩、通风管、除尘器等设备。
3、个体防护和个人卫生。
4、加强对员工的教育培训、现场的安全检查以及对防尘的综合管理。
(二)生产性毒物治理方面
1、通过“密闭化、自动化”解决供气车间荒煤气、煤焦油、氨水的泄露。
2、对于粗镁精炼过程产生的有毒性气体，采用局部排气并对有毒气体进行沉降、降温、凝聚、洗涤、中和、吸收和脱水处理，以实现安全排放。
3、为员工配备个体防护设施。
(三)物理因素危害治理方面
1、物理震动的生产环节及设备尽量设置在密闭、半密闭的环境，采用隔声降低振动源等工程措施;
2、缩短接触噪音、高温等物理因素从业人员的作业时间;
3、加强个人防护和监护。
二、完善职业卫生培训教育制度，坚持不懈搞好“三级培训教育”。
三、坚持职业病“三级预防”原则，搞好员工职业健康体检工作。
四、合理安排具有职业禁忌症员工的岗位，以免引发职业病。
五、对产生职业危害因素的作业场所每年委托具备相关资质的单位进行一次检测，及时整改不符合项目。
居家养老是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、复护理、应急救助、娱乐学习和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。
>一、居家养老的优势
1.有利于充分利用社区资源
在社区利用闲置的房屋略加改造或在自己的家庭设立养老护理服务中心，节约政府大量投资。据有关部门测算，政府投资建设社会养老机构，每增加一个床位就要多投资10万到15万元。
同时，可以提供就业岗位，使下岗待业者能够找到服务的机会，调动了社区的闲置资源。目前，在城市社区中，有不少刚从工作岗位上退下来的低龄老人和下岗工人，他们是开展社区老年工作的重要资源。
2.有利于老年人的身心健康
住在养老机构中的老人由于远离自己生活过的街区，平时难以与亲人见面，心理易产生一种被家人和社会冷落的孤独感和忧伤感。居家养老则使老人不离开自己熟悉的社区，家庭熟悉的环境能帮助他们保持原来的生活习惯，亲朋好友、熟人也能使老年人精神愉悦。
3.有利于解决困难家庭养老的后顾之忧
相对来说，居家养老所需费用较低。这样，可以让一部分家庭经济有困难但又有养老服务需求的老年人得到精心照料，从而对稳固家庭、稳定社会起到良好的支撑作用。
4.是有利于推动社区建设。居家养老的基础是社区建设
加强社区老人照顾，有针对性开展老人服务，真正使社区资源和设施得到充分利用，在满足老人需求的同时，也促进了社区文化的建设。
5.是改善了生活质量
虚拟养老院（虚拟养老院，就是政府建立一个信息服务平台，当老年人有服务需要时，拨一个电话给信息服务平台，信息服务平台就会按照老年人的要求，派服务企业员工上门为老年人提供服务，同时对服务质量进行监督。
虚拟养老院实现了居家专业化养老。）更低的成本、更高的效率让老年人足不出户就能享受到机构养老院同等的人性化关爱与社会化服务，较好地解决了高龄、空巢、特困老人生活困难和缺乏精神慰藉等难题，满足了老年人多样化、个性化、多层次需求，改善了老年人的生活质量。
6.是推动了产业发展
为了推进我区社会福利事业的改革与发展，加快社会福利社会化工作步伐，建立适应**的居家养老服务体系，满足社会养老需求，提高社区老年人口生活质量。为全区老年人带给方便、快捷、周到的社会化服务，特制定本方案。
>一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指针，以建立和谐社会为目标，以家庭养老社会化为目的，根据老年人自愿选取的养老方式，构筑以市场为主体、以社区为依托、以社区服务呼叫中心为纽带，以居家照料服务为主要资料，面向全区老人的区、街、社区三位一体的居家养老新模式，促进全区社会养老事业健康发展。
>二、工作目标
本着“政府扶持、市场化运作、信息化管理、社会化服务”的原则，成立“文圣区虚拟养老院”，为全区孤老户、60岁以上低保老人、60岁以上优抚对象、低收入独居老人、一等以上伤残军人、市级以上劳动模范、百岁老人及有居家养老需求的老年家庭全部纳入虚拟养老院服务范围，满足社会老人居家养老需求，为他们带给有偿、低偿、无偿的养老服务，使全区老年人老有所养、老有所为、老有所乐。
>三、基本原则
（一）运行机制市场化。居家养老事业要按照产业化运作和市场化经营的思路发展。在管理方式、用人制度、分配（补贴、工资）制度、“合同”职责制度等方面建立科学的管理体系，努力实现全区居家养老服务的良性循环和可持续发展。
（二）服务对象公众化。居家养老院在确保国家供养的“三无”对象（无劳动潜力、无生活来源、无法定赡养人）和无子女享受“低保”老人需求的同时，面向全区老龄人口带给有偿和低偿的居家养老服务。
（三）服务方式多样化。以居家养老服务基本资料为基础，根据不同老年家庭的需求，带给完善的个性化服务。开办以日间照料为主要资料的日托所，让需要日间照顾的老年人得到照料；兴办居家养老服务体系，因地制宜、人户制宜开展集中、分散、包户、联户、家政、“小时工”等多种形式的居家养老服务，满足不同层次、不同需求的老年人养老意愿，构成完整的社区居家养老服务体系。
（四）服务队伍专业化。居家养老服务是新兴的社区服务产业。虚拟养老院要在xxx门和街道办事处的支持下，根据需求有计划地优先在大龄失业人员中培训养护员，逐步建立职业资格和职称序列等级管理制度，提高居家养老服务队伍的专业化水平。用心组织开展“养老”志愿者服务活动，扩大志愿者队伍，为志愿者和需要照顾的老人牵线搭桥“结对子”，使志愿者找到奉献爱心的舞台，使老人得到实实在在的关爱，推动**精神礼貌建设。
>四、服务资料
>一、活动时间：
xxx
>二、活动地点：
大戏台、公园
>三、活动内容：
1.徒步登上云台山赏菊怡情看美景相约古渡吟诗作画。2.欢度重阳看大摄影作画留记忆（以从老年人的视角把古城的变迁与发展，通过摄影、书画、作诗词等形式表达老年人对家乡十年来变化的感慨）。以上活动中，摄影、书画、诗词创作，主办方将邀请我市的专家学者进行评比并颁奖。3.表彰10名热心支持社区工作，积极参与社会公益事业的健康老人。
>四、参加人员：
社区老年代表、社会各阶层的老年同志、市区内的老年摄影、书画、诗词爱好者。（参加登高活动的年龄：50-70之间且身体健康者，70岁以上必须有家属或有组织上的陪同方可参加）
>五、主办单位：
xxx
>六、具体活动：
1.登高：26日下午1：30在伯先公园门口集中从东路口往山顶走，一路上参加的老人可用照相机、书画、诗词创作等形式表达古城的变迁，参与人员须在四天内（30日下午6：00前将摄影电子稿，书画、诗词创作稿送到社区办公室，由社区统一制作成展牌，邀请专家点评、评出一、二、三
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