甲方（收养人）：_________

乙方（送养人）：_________

甲乙双方就收养_________（被收养人姓名）达成协议如下：

第一条　被收养人的基本情况_________。

第二条　收养人_________是_________（国名）_________单位的_________（职务），现年_________岁（已婚的，收养人为夫妻双方），住在_________。

第三条　收养人的基本情况_________。（写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件）

第四条　送养人的基本情况_________。（写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由）

第五条　收养人_________保证在收养关系存续期间，尽扶养收养人之义务。

第六条　甲乙双方在本协议签订后三日内，到_________民政局办理收养登记手续。本收养协议自_________公证机关公证之日起生效。

甲方（签字）：_________

_________年____月____日

签订地点：_____________

乙方（签字）：_________

_________年____月____日

签订地点：_____________