第一篇：道路交通事故赔偿

道路交通事故赔偿

申请人申请法律援助，除填写申请表外还应提交下列材料：

1、身份证或者其他有效的身份证明；

2、申请人家庭经济困难证明；

3、与本案有关并且有事实证明为保障自己合法权益需要法律帮助的证据材料：

（1）法院已经立案的案件，应提交受理案件通知书并附起诉书或答辩状；

（2）交警部门的交通事故责任认定书，经过调解的，还应提交调解终结书

（3）门诊病历或住院病历；

（4）医疗费（包括：挂号费、检验费、手术费、住院费、医药费等）、交通费、护理费（住院期间）有效单据；误工费（指当事人因伤残或处理交通事故因误工减少的收入）需提供误工证明（含住院期间护理人员的误工证明）；

（5）交通事故中造成伤残的提交法医的伤残等级鉴定书，残疾赔偿金根据伤残等级不同，计算公式：（受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入x给付年限）x伤残系数；

（6）交通事故中造成死亡的，有丧葬费、死亡补偿费（是对交通事故死亡者的家属的抚慰及对死亡者家庭遭受损失的补偿，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算）、被扶养人生活费（按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算），申请人应提交与死者的亲属关系证明及供养证明；

（7）需要继续治疗的还应提供医院出具的继续治疗证明以及所需费用证明；

（8）法律援助机构认为需要提交的其他相关材料。

附注：

（1）当事人对交通事故损害赔偿有争议，各方当事人一致请求公安机关交通管理部门调解的，应当在收到交通事故认定书之日起１０日内提出书面调解申请。

（2）当事人因交通事故致残的，在治疗终结后，应当由具有资格的伤残鉴定机构评定伤残等级。

（3）当事人身体受到伤害要求赔偿的，诉讼时效期间为1年。

第二篇：道路交通事故赔偿协议书

道路交通事故赔偿协议书

甲方：于继红，男，回族，1984年3月1日出生，身份证号：***114，户籍所在地：宁夏银川市金凤区良田镇园林村04队。交通方式：宁AV6032，联系电话：***。

乙方：李坤鹏，男，汉族，1985年10月28日出生，身份证号：***830，户籍所在地：宁夏永宁县望元镇丰盈村九组61号。交通方式：宁A72379，联系电话：***。

丙方：禹淑芳，女，回族，1972年1月4日出生，身份证号：***125，户籍所在地：宁夏银川市金凤区良田镇园林村04队号。

事情经过：2025年3月29日14时左右，于继红驾驶宁AV6032在贺兰山路与天平巷交叉路口由东向西左转弯行驶时与李坤鹏驾驶的宁A72379由西向东行驶发生碰撞，造成丙方禹淑芳受伤，现禹淑芳在宁夏人民医院接受治疗康复已出院，三方当事人自愿就该事故的损害先期协议赔偿，在平等自愿的条件下达成赔偿协议如下：

一、禹淑芳在医院治疗期间的费用共计

元已由于继红和李坤鹏共同承担。李坤鹏支付

元，于继红支付

元。

二、禹淑芳在医院期间的火食费，人工护理费，禹淑芳本人出院后的误工费，护理费，交通费，营养费共计

元。

三、该协议三方当事人签字生效，现金支付完结后三方法律关系即告终结，因禹淑芳在交通事故之前患有哮喘疾患，禹淑芳在家休养期间如哮喘病发作及身体有其他任何不适所产生的一切后果均由其本人或家庭人员承担，与于继红和李坤鹏无关，所引纠纷与兴庆区交警一大队无关。

四、该协议一式肆份，三方当事人各执一份，留交警队存档一份。

甲方： 乙方： 丙方：

****年**月**日

第三篇：道路交通事故赔偿协议书

道路交通事故赔偿协议书

甲方（赔偿方）：淮安市xxxxxxxxxx有限公司和xxx

乙方（受偿方）：xxxxxxxx

2025年x月x日x时x分许, xxx驾驶苏Hxxxxx号轿车,沿xx路由西向东行驶至xxxx有限公司前实施右转弯欲进入该公司时，与同向行驶的xx驾驶的苏Hxxxxx号普通二轮摩托车发生道路交通事故,造成xx受伤及双方车辆损坏。为妥善解决问题，经甲乙双方充分协商，双方自愿达成如下协议，以资双方共同遵守。

一、甲方自愿赔偿给乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾器具费、后续治疗费、精神抚慰金等等所有各项费用总额35万元。

二、支付方式：扣除甲方已经支付给乙方的xx万元，余款xx万甲方分期支付；第一期于本协议签订之日支付xx万元。第二期于2025年x月x日支付x万元。第三期x万元至2025年x月x日付清全部余款。

三、甲方必须按约定及时支付赔偿款，逾期不付每日增加xxxxx元。

四、本协议所涉及的赔偿是终结赔偿，甲方支付乙方全部费用后，乙方不再以任何理由向甲方主张任何权利。

五、本协议签订后，乙方协助甲方向保险公司理赔，向甲方提供理赔所需的所有材料。

六、乙方领取赔偿款后，不再以任何方式干扰甲方的工作、学习、生活。

七、本协议自双方当事人签字、盖章后生效。

八、本协议一式四份，甲方执两份，乙方执一份，交警x大队存档一份。甲方：乙方：

见证人：

年月日年月日

第四篇：道路交通事故赔偿协议书范文

道路交通事故赔偿协议书

甲方：于继红，男，回族，1984年3月1日出生，身份证号：***114，户籍所在地：宁夏银川市金凤区良田镇园林村04队。交通方式：宁AV6032，联系电话：***。

乙方：李坤鹏，男，汉族，1985年10月28日出生，身份证号：***830，户籍所在地：宁夏永宁县望元镇丰盈村九组61号。交通方式：宁A72379，联系电话：***。

丙方：禹淑芳，女，回族，1972年1月4日出生，身份证号：***125，户籍所在地：宁夏银川市金凤区良田镇园林村04队号。事情经过：2025年3月29日14时左右，于继红驾驶宁AV6032在贺兰山路与天平巷交叉路口由东向西左转弯行驶时与李坤鹏驾驶的宁A72379由西向东行驶发生碰撞，造成丙方禹淑芳受伤，现禹淑芳在宁夏人民医院接受治疗康复已出院，三方当事人自愿就该事故的损害先期协议赔偿，在平等自愿的条件下达成赔偿协议如下：

一、禹淑芳在医院治疗期间的费用共计元已由于继红和李坤鹏共同承担。李坤鹏支付元，于继红支付元。

二、禹淑芳在医院期间的火食费，人工护理费，禹淑芳本人出院后的误工费，护理费，交通费，营养费共计元。

三、该协议三方当事人签字生效，现金支付完结后三方法律关系即告终结，因禹淑芳在交通事故之前患有哮喘疾患，禹淑芳在家休养期间如哮喘病发作及身体有其他任何不适所产生的一切后果均由其本人或家庭人员承担，与于继红和李坤鹏无关，所引纠纷与兴庆区交警一大队无关。

四、该协议一式肆份，三方当事人各执一份，留交警队存档一份。

甲方：

乙方：

丙方：

年月日

第五篇：道路交通事故赔偿协议书

道路交通事故赔偿协议书

道路交通事故赔偿协议书1

甲方：

性别

族别

出生于____年___月___日

籍贯

住址

身份证号：

乙方

性别

族别

出生于____年___月___日

籍贯

住址

身份证号：

因甲方驾驶摩托车从到方向行驶，在行至处与___驾驶的车牌为“______”货车相撞，致___受伤。___受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，___已基本康复。经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元（大写：贰万柒仟元整）由乙方支付；

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。（大写：陆仟壹佰捌拾元）。该款由甲方两人自行分配（如何分配与乙方无关）。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查（或治疗）由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。 1

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还；如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字（或盖章）后生效。

甲方（两人）：

乙方：

____年___月___日

____年___月___日

在场人签字：

道路交通事故赔偿协议书2

甲方：________________

乙方：________________

甲、乙双方，本着公平公正、合理合法、以人为本的原则，就_____年___月___日在国道312线1839km+700m处发生的道路交通事故，双方当事人损害赔偿事宜，达成以下协议：

一、甲方负责赔偿乙方车辆修理费、拖车费，以保险公司定损为准，其他费用乙方自理。

二、甲方车辆损失自理。乙方不承担任何责任。

三、本协议签字生效，各方不得反悔、不得上诉。谁反悔，由谁承担由此引发的责任。

甲方：________________乙方：________________

________年____月____日________年____月____日

道路交通事故赔偿协议书3

赔偿义务人（甲方）：张____________，

身份证号：________

赔偿权利人（乙方）：李____________，

身份证号：________

全权委托代理人：_______，身份证号：________（与乙方直系亲属关系）。

20xx年x月x日x时x分，乙方李xx驾驶二轮轻便摩托车在________镇________路段与甲方张xx驾驶的正三轮货运摩托车发生碰撞，导致乙方受伤住院治疗。对此交通事故，xx县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定，张xx对过错行为负此事故的主要责任，李xx对过错事实负有次要责任。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、事故车赔偿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔偿费用共合计人民币____拾____万元（￥________元）整，本协议签订之日起甲方以现金方式付给乙方人民币____拾____万元（￥________元）整。

二、乙方投保的交强险及商业第三者责任险，由甲方委托诉讼代理人向保险公司主张权利，所得赔偿款全部归乙方所有。

三、本协议签订后，本起交通事故引起民事、刑事及行政责任等一次性处理终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张任何权利。

四、本协议订立生效后，乙向有关司法机关出具谅解书。

五、本协议经双方当事人签字后生效。合同范本

六、本协议一式三份，双方各持一份，公安机关备案一份。

赔偿义务人（甲方）：________

赔偿权利人（乙方）：________

见证人：________

____年___月___日

道路交通事故赔偿协议书4

甲方：

身份证号码

乙方：

身份证号码

20__年07月30日17时20分许，乙方驾驶车牌号为云AFG661的车辆行驶至昆明市北辰大道与穿金路红绿灯路口附近路段时，不慎与甲方骑行的电动自行车发生交通事故，致甲方当场出现人身损害，财产受到相应损失。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计万元（小写：元）整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。

三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉讼或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的'，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。

四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元，剩余款项元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。

五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司—法—部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

六、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方向保险公司进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。

七、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方其他损失，则由甲方承担全部责任。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金元。

九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十、本协议一式三份，自双方方签字按手印后生效，甲、乙双方各执一份，交—警部门留存一份，具同等法律效力。

甲方：

乙方：

时间：

道路交通事故赔偿协议书5

甲方：，

性别，

民族，

____年___月___日出生，

职业，

现住，

身份证号码，

联系电话：。

乙方：，

性别，

民族，

____年___月___日出生，

职业，

现住，

身份证号码，

联系电话：。

(如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人)

____年___月___日晚上点，甲方因xxxxxx，致使乙方xxxxxx受伤，后乙方在xxx医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目)人民币元(大写：元整)给乙方。

二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任。(或写明不在追究、放弃。)

三、年后，乙方XX不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：

乙方：

见证人：

____年___月___日

道路交通事故赔偿协议书6

甲方：姓名____，籍贯____，身份证号：____，联系方式：____。

乙方：姓名____，籍贯____，身份证号：____，联系方式：____。

20xx年x月x日x时x分许，与在地点发生交通事故，导致受伤(或死亡)，车辆不同程度受损。(具体事实经过详见第号道路交通事故责任认定书)

以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。

二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。

四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。

五、本协议自双方签字并按手印后生效。

六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

年 月 日

道路交通事故赔偿协议书7

甲方：XXX，男，回族，19XX年X月X日出生，身份证号： ，户籍所在地：XX市XX区XX镇XX村X队。交通方式： ，联系电话： 。

乙方：XXX，男，汉族，19XX年X月X日出生，身份证号： ，户籍所在地：XX县XX镇XX村九组X号。交通方式： ，联系电话： 。

丙方：XXX，女，回族，19XX年X月X日出生，身份证号： ，户籍所在地：XX市XX区XX镇XX村X队号。

事情经过：20xx年3月29日14时左右，于继红驾驶宁AV6032在贺兰山路与天平巷交叉路口由东向西左转弯行驶时与李坤鹏驾驶的宁A72379由西向东行驶发生碰撞，造成丙方禹淑芳受伤，现禹淑芳在宁夏人民医院接受治疗康复已出院，三方当事人自愿就该事故的损害先期协议赔偿，在平等自愿的条件下达成赔偿协议如下：

一、XXX在医院治疗期间的费用共计 元已由XXX和XXX共同承担。李坤鹏支付 元，于继红支付 元。

二、禹淑芳在医院期间的火食费，人工护理费，禹淑芳本人出院后的误工费，护理费，交通费，营养费共计 元。

三、该协议三方当事人签字生效，现金支付完结后三方法律关系即告终结，因XXX在交通事故之前患有哮喘疾患，XXX在家休养期间如哮喘病发作及身体有其他任何不适所产生的一切后果均由其本人或家庭人员承担，与XXX和XXX无关，所引纠纷与兴庆区交警一大队无关。

四、该协议一式肆份，三方当事人各执一份，留交警队存档一份。

甲方： 乙方： 丙方：

年 月 日

道路交通事故赔偿协议书8

甲方：马x，x县x乡人，身份证号码：6x1968020xx410系宁E3x2车驾驶人。

乙方：樊x，x市x区人，身份证号码：6x1198x12099，系甘Lx1车驾驶员。

甲、乙双方，本着公平公正、合理合法、以人为本的原则，就20xx年11月16日在国道312线1839km+700m处发生的道路交通事故，双方当事人损害赔偿事宜，达成以下协议：

一、甲方负责赔偿乙方车辆修理费、拖车费，以保险公司定损为准，其他费用乙方自理。

二、甲方车辆损失自理。乙方不承担任何责任。

三、本协议签字生效，各方不得反悔、不得上诉。谁反悔，由谁承担由此引发的责任。

甲方：乙方：

道路交通事故赔偿协议书2

甲方：冯x，海原县x乡人，身份证号码：64032x0319351X系宁Ex61/宁EAx8挂驾驶人，在本次事故中身亡。张x，海原县关桥乡人，身份证号码：64x40224，系冯定朝妻子。为本次事故甲方全权代表，以下简称甲方。

乙方：马x，海原县x乡人，身份证号码：64222x01087X，系宁E1x1车驾驶员。以下简称乙方。

丙方：冯x，海原县x乡人，身份证号码：6422x40380212X，系宁Ex61乘车人。在本次事故中受伤。以下简称丙方。

甲、乙、丙三方，本着公平公正、合理合法、以人为本的原则，就20xx年11月27日在x高速x家沟大桥路段发生的道路交通事故，三方当事人损害赔偿事宜，达成以下协议：

一、甲方死亡赔偿金、抚养费、埋葬费、交通费等一切由本次事故引发的费用，由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主张，乙方负责提供相应的手续及方便。具体赔偿金额以保险公司依据相关法律条款理算为准，超出保险公司理赔标准的，由甲方自行承担，乙方不承担任何责任。

二、丙方的医疗费、伤残补助、误工费等一切有本次事故引发的费用，，由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主张，甲、乙双方负责提供相应的手续及方便。具体赔偿金额以保险公司依据相关法律条款理算为准，超出保险公司理赔标准的，由丙方自行承担，甲、乙双方不承担任何责任。

三、甲、乙双方的车辆损失在保险公司定损后，依据交警队的事故认定，由保险公司理算后，各自向承保公司索赔，凡是由第三方车辆发生的赔款，必须由第三方受益。

四、三方当事人应积极协助交警机关处理事故，不得相互设置障碍。

五、本协议一式五份，甲、乙、丙各执一份，交警队留存一份，中间人留存一份。

六、本协议签字生效，各方不得反悔、不得上诉。谁反悔，由谁承担由此引发的责任。

甲方：乙方：

丙方：中间人：

道路交通事故赔偿协议书9

甲方：____________(受害人亲属)

乙方：________________

丙方：________________

____年____月____日____时_____分许，乙方的亲属__________驾驶中型客车(车牌号为)行驶至________县________路________居民区附近时，不慎与甲方的亲属________发生交通事故，致________当场死亡。甲、乙、丙三方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

一、乙方自愿一次性赔偿甲方丧葬费、死亡赔偿金、生前被抚养人的生活、鉴定费、停尸费、验尸费、精神损失费等各项费用共计________________万元(小写：________元)整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方、丙方的其他一切权利，不再要求乙方、丙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。

三、本协议签订后，为方便乙方、丙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意就本事故的赔偿事宜通过诉讼的方式由法院出具调解书，但法院调解的赔偿数额若与本协议不一致，三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。

四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金____元，剩余款项____元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。

五、丙方为乙方提供保证担保，若乙方不能按时支付上述赔偿款项，则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后，有权向乙方追偿。

六、甲方对路XX的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由丙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归丙方所有。

八、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方或丙方其他损失，则由甲方承担全部责任。

九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。

十、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十一、本协议一式四份，自三方签字后生效，甲、乙、丙三方各执一份，交警部门各留存一份，具同等法律效力。

甲方：____________

乙方：____________

丙方：____________

________年____月____日

道路交通事故赔偿协议书10

甲方：

乙方：

甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：_____(小写：_____元)。

二、乙方同意上述赔偿款项，乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

三、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。

四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

六、本协议一式三份，甲、乙双方和交警大队各持一份。

甲方签字：

乙方签字：

交警部门：

签订日期： 年 月 日

道路交通事故赔偿协议书11

甲方（受害方）：

姓名： 性别： 年龄：

身份证号码：

常住地址：

联系电话： 手机： 固定电话：

乙方（被保险人）：

姓名（单位名称）：

身份证号码（组织机构代码）：

联系地址：

联系电话： 手机： 固定电话：

丙方（保险公司）：

都邦财产保险股份有限公司分公司支公司（营销服务部）

年月日，甲方与乙方号牌车（保险单号码：）发生交通事故（事故认定书编号:），造成甲方受伤，经交警部门认定，甲方负责任，乙方负责任。就本次交通事故有关的人身损害及保险赔偿事宜，甲、乙、丙三方本着合法、公开、公平、诚信的原则，经友好、自愿协商，达成如下协议：

1、甲、乙、丙三方共同确认：甲方因此次事故造成的各项损失费用总计人民币元（大写元），此费用包括但不限于甲方的医疗费、误工费、护理费、后续治疗费、精神损失费等，以及其他依据法律规定应该支付的所有赔偿项目和费用。甲方同意上述金额由乙、丙双方共同赔偿。

2．上述赔偿金额是乙方和丙方对本次事故所造成的甲方人身损害的一次性的、终结性的赔偿，甲方对于自身的人身损害程度及赔偿金额已确认。甲方获得赔偿后，不得在任何时候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索赔请求。

3、上述赔偿金总额扣除乙方已经支付给甲方的赔偿金元（大写元）及丙方已经支付给甲方的元（大写元）后，所余元

（大写元）由丙方在协议生效后日内直接支付给甲方。

4、乙方已经支付给甲方的赔偿金，由乙丙双方根据保险合同协商确定分担问题。

5．本协议三方签字盖章之日起生效。

甲方签字（签字/右手食指印）

乙方签字（签章或签字）

丙方经办人员签字（签字/右手食指印）

道路交通事故赔偿协议书12

甲方： ，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称甲方。

乙方：，男，身份证号码：_____ ，住址__________，以下简称乙方。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：_____ (小写：_____元)。

二、乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。

四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

六、本协议一式三份，甲、乙双方和 交警大队各持一份。

甲方签字：

乙方签字：

交警部门：

年 月 日

道路交通事故赔偿协议书13

甲方：________

乙方：________

对于20____年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000。00元人民币（包括已经支付的20xx.00元）

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000。00元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，

如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

五、本协议自双方当事人签字后生效。

六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方（签字）乙方（签字）

年月日年月日

道路交通事故赔偿协议书14

甲方：(姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)

乙方：(姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)

年月日时分，于xx驾驶小客车(内乘王XX、王x)由西向东行至xxxx市xx区xx与xx国道交叉口西xxx公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成xxxx抢救无效死亡。现XX(甲方)与XX(乙方)的xxx名近亲属(乙方)就XX死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计xxxx万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方XX支付给了乙方XX的哥哥XX)。

二、甲方将上述xxxx万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：乙方：

年月日

道路交通事故赔偿协议书15

甲方：_______________，性别__________，__________族，___________省__________州__________县__________镇__________村人。身份证号____________________驾驶证号____________________，系“__________面包车驾驶员。

乙方：_______________，性别__________，__________族，__________省__________州__________县__________镇__________村人。身份证号____________________驾驶证号____________________，系该交通事故受害人。

__________年__________月__________日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在__________州__________县__________镇__________村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至__________县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。__________年_____月__________日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费_____________元、误工费_______________元、护理费_____________元、住院伙食补助费_______________元、复查费__________元等费用，合计_________________元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，__________交警大队备案一份。

甲方(签字)：_______________

_______年_______月________日

乙方(签字)：_______________

_______年_______月________日