企业分支机构、其他经营单位年

检

报

告

书

〔

年度〕

机构〔单位〕名称：

〔盖章〕

联

系

电

话：

注

册

号：

登

记

机

关：

企业年检指定代表或者委托代理人的证明

指定代表或者

委托代理人姓名：

联系

：固定

移动

委托事项：□

提交年检报告书及其它年检材料。

□

领取加盖年检戳记后的营业执照副本。

委托权限：是否同意指定代表或者委托代理人修改年检报告书的填写错误：

□

同意

□

不同意

指定或者委托的有效期限：自

****年**月**日至

****年**月**日

〔指定代表或者委托代理人身份证明复印件粘贴处〕

〔企业盖章〕

****年**月**日

登

记

事

项

情

况

登记事项名称

登记事项现状

名

称

□

与登记一致。

□

与登记不一致。现状是：

地

址

□

与登记一致。

□

与登记不一致。现状是：

负

责

人

□

与登记一致。

□

与登记不一致。现状是：

资

金

数

额

〔万

元〕

□

与登记一致。

□

与登记不一致。现状是：

经

营

方

式

□

与登记一致。

□

与登记不一致。现状是：

经

济

性

质

□

与登记一致。

□

与登记不一致。现状是：

隶

属

关

系

□

与登记一致。

□

与登记不一致。现状是：

注：1、本年检报告书适用于所有企业的分支机构和其他经营单位，外商投资企业的分支机构除外。

2、年检报告书可以打印填写，也可以使用黑色或蓝黑色钢笔正楷填写，字迹应清晰工整。

3、标明“□〞的选项，选填时应将“□〞涂黑。

4、本页“隶属关系〞栏填写该机构〔单位〕所隶属的企业〔单位〕的名称。

登

记

事

项

情

况〔续〕

登记事项

名称

登记事项现状

经

营

范

围

1.企业登记前置许可证件、批准文件是否期限届满、被撤消、撤消或撤回：

□

否

□

是。许可证件、批准文件名称：

企业登记前置许可经营工程：

□

否

□

是。从事的工程为：

3.有无从事未经登记的一般经营工程：

□

否

□

是。从事的工程为：

本人确认本机构〔单位〕提交的年检报告书所填内容属实。

机构〔单位〕负责人签名：

****年**月**日

提交材料清单

序号

材料名称

页数

□

年检报告书

□

隶属企业上一年度已年检的营业执照副本复印件

□

经营范围相关的前置审批文件、许可证复印件

其它

要

求

应

提

交的材

料

合计：

企业年检审查表

企业名称

注册号

年检材料受理时间

****年**月**日

审

查

意

见

审查人签名：

****年**月**日

执照领取记录

企业名称

执照副本数

〔个〕

接收人联系

接收人签名

****年**月**日

送达人签名

****年**月**日