一、选择题

1.伤寒常见的热型为

A.弛张热B.波状热C.稽留热D.间歇热E.不规则热

2.典型阑尾炎的疼痛特点是

A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.转移性右下腹痛

3.三凹征最常见于

A气管异物B右心衰竭C癔症D肺气肿E发热

4.全身黄疸,粪便呈白陶土色,可见于

A胰头癌B溶血性贫血C钩端螺旋体病D肝硬化E重症肝炎

5.不属于疼痛性质的描述是

A.刺痛B.刀割样痛C.烧灼痛D.绞痛E.牵涉痛

6.可出现呼气性呼吸困难的是

A.急性喉炎B.气管异物C.急性会厌炎D.支气管哮喘E.喉水肿

7.左心衰肺瘀血时咯血的特点

A.铁锈色痰B.砖红色胶冻样血痰C.浆液性粉红色泡沫样痰D.黏稠暗红色血痰E浆液泡沫样痰

8.对发绀的描述,错误的是

A.重度贫血,有时难发现发绀B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀E.某些药物或化学物质中毒可引起发绀,经氧疗青紫可改善

9.眼睑水肿,逐淅蔓延至全身的是

A.肾性水肿B.心源性水肿C.肝源性水肿D.内分泌性水肿E.营养不良性水肿

10.心源性水肿常先出现于

A下垂部位B眼睑C全身D胸腔E腹腔

11.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于

A.直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠炎D.肝硬化门脉高压E.胆管癌

12.女性,56岁,畏寒、浮肿、便秘、嗜睡、行动迟缓1年。查体：颜面浮肿，睑厚面宽，毛发稀疏，目光呆滞，反应迟钝。其诊断可能为

A.慢性肾炎B.甲状腺功能减退C.贫血D.结核病E.营养不良

13.意识障碍伴瞳孔缩小可见于

A.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.洒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫

14．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？（）

A.5~10ml

B.50~70ml

C.20~30ml

D.100ml以上

E.以上都不是

15．正常人心尖搏动的位置在（）

A．第四肋间左锁骨中线内0.5~1cm

B．第五肋间左锁骨中线外0.5~1cm

C．第五肋间左锁骨中线内0.5~1cm

D．第四肋间左锁骨中线外0.5~1cm

E．第五肋间左锁骨中线外2.5cm

16．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达（）

A．500ml以上

B．1000ml以上

C．100ml以上

D．800ml以上

E．1500ml以上

17.心浊音界改变的描述,正确的是

A一侧大量胸腔积液可使心界移向患侧B一侧大量气胸可使心界移向患侧C肺气肿时心界变大D一侧肺不张可使心界移向患侧E以上均不是

18.语间共振增强见于

A胸腔积液B胸膜增厚C阴塞性肺气种D大叶性肺炎实变期E气胸

19.在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤可见于

A主动脉瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C房间隔缺损D室间隔缺损E二尖瓣狭窄

20.正常人心搏动的描述，错误的是

A搏动范围以直径计算为1.0~1.5cm

B

可位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm

C

可位于第4肋间隙

D

可位于第6肋间隙E体位、体型对心类搏动位置有影响

21.在心尖部触及舒张期震颤可见于

A主动脉瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C二类瓣狭窄D动脉导管未闭E二尖瓣关闭不全

22.二尖瓣狭窄时不出现

A舒张期杂音B递减型杂音C隆隆样杂音D第一心音亢进E开瓣音

23.符合心包积液的体征是

A心尖搏动增强B靴形心C水冲脉D奇脉E交替脉

24.心房颤动的特点,错误的是

A心室律绝对不规则B第一心音强弱不等C脉率大于心率D心房颤动可见于二尖瓣狭窄E心房颤动可见于高血病、冠心病

25.第一心音不增强的是

A二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C高热D贫血E甲状腺功能亢进

26．出现第二心音反常分裂的是

A室间隔缺损B肺动脉高压C动脉导管未闭D肺动脉瓣狭窄E主动脉瓣狭窄

27.不符合开瓣音的是

A二尖瓣狭窄时可出现B音调高、短促C声音呈拍击样D是瓣膜严重钙化的标志E为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标

28.吸气时脉搏明显减弱或消失,此种脉搏称为

A重搏脉B水冲脉C交替脉D奇脉E迟脉

29.不是左心衰体征的是

A端坐呼吸B颈静脉怒张C舒张期奔马律D交替脉E双肺底湿罗音

30.充盈之膀胱与卵巢囊肿最有鉴别意义的体征是

A囊性感与实性感B有无移动性浊音C触诊形态D按之有无尿意E排尿或导尿后肿块体积变化

31.上腹部听到振水音时可见于

A胃溃疡B胃扩张C急性胃炎D慢性胃炎E十二指肠球部溃疡

32.腹膜炎三联征为

A腹痛,腹肌紧张,压痛B腹痛,腹肌紧张,反跳痛C腹痛,压痛,反跳痛D腹肌紧张,压痛,反跳痛E腹痛,腹肌紧张,腹水

33．下列哪项属于浅反射

A．角膜反射

B．膝腱反射

C．肱二头肌反射

D．髌阵挛

E．颈强直

34.板状腹常见于

A胃溃疡大出血B急性肠穿孔C肠梗阻D结核性腹膜炎E癌性腹膜炎

35.标志着炎症波及壁层腹膜的是

A腹壁紧张B腹部压痛C反跳痛D逆蠕动波E以上都不是

36.Murphy征在诊断疾病最有价值的是

A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胃穿孔D胆石症E急性肝炎

37.腕垂症见于

A桡神经损伤B正中神经损伤C尺神经损伤DColles骨折E缺铁性贫血

38.手的餐叉样畸形见于

A桡神经损伤B正中神经损伤C尺神经损伤DColles骨折E慢性肺脓肿

39．判断贫血治疗有效的早期指标是

A红细胞增高B血红蛋白增高C红细胞比积增高D网织红细胞增高E红细胞平均体积增高

40.健康人尿液中能够见到的管型是（）

A．红细胞管型

B．白细胞管型

C．颗粒管型

D．蜡样管型

E．透明管型

41.诊断陈旧性心肌梗死的心电图可靠依据是

A异常Q波BT波倒置CST-T段水平下降DT波高尖EST段抬高与T波融合成单向曲线

42．心电图诊断心房颤动最重要的证据是

A出现异常P波B、P波消失，代之以f波CR-R间期不规则DQRS波群形态不一致E心室率快

43．气体在X线胸片上是（）

A．白色

B．灰色

C．灰白色

D．无色

E．黑色

44．下列哪项不是脑膜刺激征（）

A．颈项强直

B．克尼格氏征

C．布鲁辛斯基氏颈征

D．霍夫曼氏征

E．布鲁辛斯基氏腿征

45．共济失调的评估试验不包括

A指鼻试验B跟-膝-胫试验C轮替动作D闭目难立征EValsalva动作

二、填空题

1.正常人心尖搏动位于________肋间,左锁骨中线内侧______cm,搏动范围为_______

cm

2.临床上(深吸气时)常将脾大分为三度,轻度肿大为______,中度肿大为_________,高度肿大为________.3.能在体表检查压痛的鼻窦有______,________,_________.4.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在________________.三、判断题

（）1.一侧胸膜炎的病人应采取患侧卧位.（）2.剪刀步态见于脑性瘫痪病人.（）3.胡萝卜素增高所致的皮肤黏膜黄染不会出现在巩膜.（）4.左心室肥大可使心浊音界呈梨形.（）5.扁桃体Ⅱ度肿大是指肿大的扁桃体超过咽腭弓.（）6.无力型体型的人腹上角常大于90°.（）7.正常肺下界移动范围为6~8cm.（）8.与颈动脉搏动一致的点头运动,见于严重的主动脉关闭不全.（）9.主动脉瓣狭窄的心脏杂音为收缩期喷射样杂音.（）10.上腔静脉阻塞时,脐水平以上的曲张静脉的血流方向由下而上.四、名词解释

1.潮式呼吸

2.水冲脉

3.奔马律

4.呼吸困难

5.舟状腹

五、简答题

1.如何鉴别第一心音和第二心音?

2.大量胸腔积液病人的体征？

3.写出心脏瓣膜听诊区及位置？

4.湿罗音的听诊特点有哪些?

5.室性期前收缩的心电图主要特点?

六、病例分析

患者女性，24岁，近2个月来轻度咳嗽，白色粘痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。拍片发现右上肺第2肋部位有云雾状淡薄阴影，今晨突然咯血300ml，急诊来院。

1、病人可能的诊断是什么？

2、写出你的诊断依据是什么？

3、提出两个主要的护理诊断(用两部分陈述法)？

参考答案

一、单选题

1-5

CEAAE

6-10

DCEAA

11-15

DBBBC

16-20

BDDDA

21-25

CBDCB

26-30EDDBE

31-35BDABC

36-40BADDE

41-45ABEDE

二、填空题

1.五,0.5-1.0,2.0-2.5

2.脾缘不超过肋下2cm,超过2cm在脐水平线以上,超过脐水平线或前正中线

3.上颌窦,额窦,筛窦

4.多在十二指肠乳头以下

四、判断题

1.（√）

2.（√）

3.（√）

4.（×）

5.（√）

6.（×）

7.（√）

8.（√）

9.（√）

10.（×）

五、名词解释

1.潮式呼吸:是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始以上变化的周期性呼吸.2.水冲脉:是指脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落.3.奔马律:是指舒张期的额外心音与原有的S1和S2组成的韵律,类似马奔跑时马蹄触地的声音称奔马律.4.呼吸困难:是指患者主观感觉空气不足,客观上出现呼吸费力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至辅助肌参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、深度和节律的改变

5.舟状腹

:患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称舟状腹。

六、问题答

1.第一心音:音调较低,音响较强,性质较钝,时间较长,与心尖搏动、颈动脉搏动同时出现，心尖部听诊最清楚。

第二心音：音调较高，音响较弱，性质较清脆，时间较短，在心尖搏动、劲动脉搏动之后出现，心底部听诊最清楚。

2.视诊:呼吸浅快,患侧胸廓饱满,肋间隙饱满,呼吸动动减弱,心尖搏动向健侧移位

触诊:气管及心尖搏动向健侧移位,患侧呼吸动度减弱,积液区语间震颤减弱或消失

叩诊:积液区呈实音,心界向健侧移位

听诊:积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或消失.3.二尖瓣区,心尖搏动最强点又称心尖区

肺动脉瓣区,胸骨左缘第2肋间

主动脉瓣区,胸骨右缘第2肋间

主动脉瓣第二听诊区,胸骨左缘第3肋间

三尖瓣区,胸骨下缘左缘(胸骨左缘第4、5肋间)

4.呼吸音以外的附加音,断续而短暂,一次常连续多个出现,于吸气时或吸气终末较为明显,部位较恒定,性质不易变,咳嗽后可减轻或消失.5.①QRS波群提早出现,其前无P波或无相关P波②QRS波宽大畸形,时间>0.12s,T波方向常与QRS主波方向相反③代偿间歇完全

六、病例分析

1.肺结核

2.青壮年女性,有轻度咳嗽，白色粘痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。X线发现右上肺第2肋部位有云雾状淡薄阴影，今晨突然咯血300ml.3.营养失调:低于机体需要量

与机体消耗增加、食欲减退有关

活动无耐力

与疲劳、营养不良和慢性低热有关

有窒息的危险

与咯血有关

气体交换受损

与气体交换面积减少有关